Dica do autor: Escolher a incisão abdominal certa é o pulo do gato da cirurgia: depende do objetivo (exploração geral, procedimento específico, estética), da necessidade de exposição e da velocidade. Incisões longitudinais (ex.: mediana) são rápidas, fáceis de ampliar e pouco vascularizadas, o que explica por que são preferidas em laparotomias exploradoras e em urgências. Incisões transversas (ex.: Pfannenstiel) têm melhor resultado estético e menos dor pós‑op, porque seguem linhas de tensão e contornam as fibras musculares—a melhor parte é que, na maioria das vezes, os músculos são separados no seu sentido, não seccionados, e as camadas nervosas podem ser preservadas se a técnica for cuidadosa. Incisões paramedianas são verticais, paralelas à linha média (ou seja, em plano parasagital) e podem ser estendidas conforme necessário entre a margem costal e a região pubiana. A incisão de McBurney é um clássico para apendicectomia: oblíqua sobre o ponto de McBurney, feita como incisão músculo‑separadora, proporcionando acesso direto ao ceco com mínimo dano muscular quando bem feita.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está errada porque, na incisão de Pfannenstiel, o objetivo é justamente preservar os músculos e minimizar dano nervoso. Após a incisão cutânea e dissecção do tecido subcutâneo, a aponeurose anterior do reto é aberta transversalmente e os músculos reto abdominais são afastados (separação de fibras) em direção à linha alba; raramente seccionam‑se longos feixes musculares. Além disso, os nervos ilio‑hipogástrico e ilioinguinal correm entre o músculo oblíquo interno e o transverso e podem ser lesados por extensão lateral imprópria, mas não são rotineiramente seccionados na técnica correta. Portanto a afirmação de que as fibras musculares e os nervos são seccionados é falsa.

Alternativa B: CORRETA. Incisões longitudinais, especialmente a incisão mediana ao longo da linha alba, são realmente preferidas em cirurgias exploradoras e emergenciais: oferecem rápida exposição, podem ser ampliadas cranial ou caudalmente sem grande sangramento e evitam transsecção muscular significativa, facilitando acesso a todas as cavidades abdominais. É por isso que, em laparotomias exploradoras, a mediana é a primeira escolha na maioria das situações.

Alternativa C: CORRETA. Incisões paramedianas são realizadas em plano vertical paralelo à linha média (ou seja, em plano parasagital) e podem, de fato, estender‑se desde a margem costal até a região suprapúbica/pelos pubianos quando necessário. A nuance é que são feitas lateralmente à linha alba, envolvendo incisão da bainha do reto e manipulação do músculo reto, diferindo da mediana por cortar aponeurose e potencialmente ser mais dolorosa, mas a descrição da direção e extensão está correta.

Alternativa D: CORRETA. A incisão de McBurney é oblíqua e centrada aproximadamente no ponto de McBurney, que fica na linha que liga a espinha ilíaca ântero‑superior ao umbigo, cerca de 2–3 cm medial e superior à EIAS. É uma incisão músculo‑separadora clássica para apendicectomia, oferecendo bom acesso ao ceco e ao apêndice com mínima lesão muscular quando bem executada.

Resposta: Alternativa A