Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é simples e direta: avalia três domínios — abertura ocular (1 a 4), resposta verbal (1 a 5) e resposta motora (1 a 6). O menor escore possível é 3 (1+1+1) e o maior é 15. No diagnóstico de morte encefálica há perda irreversível das funções encefálicas, inclusive do tronco encefálico: não há abertura ocular espontânea ou ao estímulo, não há resposta verbal e não há resposta motora a estímulos nociceptivos. Ou seja, E=1, V=1, M=1 → escore 3. Atenção: o pulo do gato é não confundir sedação profunda, bloqueadores neuromusculares, hipotermia ou intoxicação com morte encefálica — todos esses são fatores que podem mimetizar ausência de resposta e precisam ser excluídos. Além disso, o GCS sozinho não formaliza o diagnóstico de morte encefálica; este exige exame clínico completo com avaliação dos reflexos do tronco encefálico e, quando indicado, teste de apneia e/ou exames complementares.

Alternativa A: CORRETA. Escore 3 corresponde a E1 V1 M1 (sem abertura ocular, sem resposta verbal, sem resposta motora). É exatamente o que se espera num quadro de morte encefálica, em que não há atividade útil do córtex nem do tronco encefálico. Por isso, bater o olho e ver 3 na ECG já acende o alerta forte para morte encefálica (lembrando sempre de excluir causas reversíveis).

Alternativa B: INCORRETA. Escore 4 não representa E1V1M1; uma combinação possível seria E1 V1 M2 (extensão anormal ao estímulo). Esse achado mostra algum nível de resposta motora (decerebração), o que afasta a morte encefálica. Em outras palavras, se houver qualquer resposta motora (mesmo anormal), não estamos diante do padrão clássico de morte encefálica.

Alternativa C: INCORRETA. Escore 5 pode refletir, por exemplo, E1 V1 M3 (flexão anormal) ou outras combinações com resposta motora presente. Qualquer pontuação acima de 3 implica alguma resposta motora ou verbal/ocular preservada, incompatível com o diagnóstico de morte encefálica formal.

Alternativa D: INCORRETA. Escore 7 indica presença de respostas neurológicas mais preservadas (por exemplo, E2 V1 M4 — olhos abrem a estímulo, retirada à dor), o que claramente afasta morte encefálica. Morte encefálica significa ausência completa de abertura ocular, resposta verbal e motora.

Resposta: Alternativa A