Dica do autor: O fator reumatoide (FR) é um autoanticorpo, geralmente da classe IgM, dirigido contra a fração Fc da IgG. Embora classicamente associado à artrite reumatoide (AR), não é específico da doença e pode estar presente em diversas condições infecciosas, autoimunes e até em indivíduos saudáveis, especialmente idosos.

Na AR, o FR está presente em cerca de 70–80% dos pacientes, sendo considerado marcador diagnóstico e também associado a pior prognóstico, maior risco de manifestações extra-articulares e doença mais erosiva. Entre essas manifestações, destacam-se os nódulos reumatoides, que ocorrem tipicamente em pacientes com AR soropositiva.

O FR não é um marcador adequado para seguimento terapêutico, pois seus títulos não se correlacionam de forma confiável com atividade de doença ou resposta ao tratamento. Além disso, pode estar presente em hepatites virais, especialmente hepatite C, em frequência significativa.

Alternativa A: INCORRETA. O fator reumatoide pode estar presente em hepatite B, mas em porcentagem menor, geralmente não ultrapassando 15–18%. Já na hepatite C, sua positividade pode chegar a cerca de 50%.

Alternativa B: CORRETA. Os nódulos reumatoides são manifestações extra-articulares típicas da AR soropositiva. Virtualmente todos os pacientes com nódulos reumatoides apresentam fator reumatoide positivo, pois sua formação está associada a mecanismos imunológicos relacionados à presença do FR.

Alternativa C: INCORRETA. O FR está presente em aproximadamente 70–80% dos pacientes com artrite reumatoide, e não apenas em 50%.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a terapia anti-TNF reduza inflamação e atividade da doença, não há correlação direta consistente entre uso de anti-TNF e queda obrigatória dos títulos de FR. O FR não é utilizado para monitorar resposta terapêutica.

RESPOSTA: ALTERNATIVA B