Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A leptospirose é uma zoonose causada por leptospiras patogênicas transmitidas pelo contato com urina de animais infectados ou água e lama contaminadas pela bactéria. É doença infecciosa febril de início abrupto, e seu espectro clínico pode variar desde quadros oligossintomáticos e leves a formas graves, como a síndrome de Weil (icterícia, insuficiência renal e hemorragias). Um achado característico é a sufusão conjuntival. Os exames laboratoriais geralmente mostram o aumento de bilirrubinas totais às custas de bilirrubina direta, leucocitose, neutrofilia, transaminases normais ou aumentadas levemente. O tratamento é realizado com doxiciclina ou amoxicilina, por 5 a 7 dias.
Alternativa A: Falso! A elevação da bilirrubina é um achado frequente na leptospirose, especialmente a fração direta. Entretanto, é comum que este valor alcance níveis maiores de 20 mg/dL, e em alguns casos pode chegar na faixa de 60-80 mg/dL.
Alternativa B: Falso! A insuficiência renal associada à leptospirose acontece na fase tardia da doença, e é não oligúrica e hipocalêmica. O prognóstico ruim está associado à elevação de potássio.
Alternativa C: Falso! O exame considerado padrão-ouro pela Organização Mundial de Saúde para o diagnóstico de leptospirose é o teste de aglutinação microscópica (MAT). A cultura de Leptospira tem taxa de sucesso baixa.
Alternativa D: Correta! A elevação de transaminases é discreta (3-5 vezes o limite superior) e esta característica pode ser utilizada para diferenciar os quadros de leptospirose e hepatites virais agudas.
Resposta correta, letra D.