Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um recém nascido que apresenta vômitos não biliosos que ocorrem imediatamente após a alimentação, e a criança deseja realimentação após o episódio. Além disso, ele apresenta alcalose hipoclorêmica. O quadro sugere estenose hipertrófica de piloro, um distúrbio de lactentes causado por hipertrofia do piloro, que pode progredir para obstrução quase completa da saída gástrica, levando a vômitos fortes. A apresentação clássica é a criança de três a seis semanas de vida que desenvolve vômito pós prandial imediato, não bilioso e forçado. A criança exige ser realimentada logo depois. As crianças costumam estar desidratadas e apresentar massa palpável no quadrante superior direito do abdome (50 a 90%). Na avaliação laboratorial, detecta-se alcalose metabólica hipoclorêmica devido à perda de grandes quantidades de ácido clorídrico gástrico. A criança também depleta potássio renal na tentativa de reter o sódio e restabelecer a hidratação, cursando com hipocalemia. O tratamento definitivo da estenose hipertrófica do piloro é a piloromiotomia, com incisão longitudinal do piloro hipertrófico com dissecção romba ao nível da submucosa.

Resposta correta, letra D (Estenose hipertrófica do piloro).