Dica do autor: O abscesso periareolar recorrente costuma ser expressão da chamada mastite periductal (ou periductal fistulizante) — um processo inflamatório crônico dos ductos lactíferos retroareolares. O pulo do gato aqui é lembrar que a lesão está ligada a alterações epiteliais do ducto: a metaplasia escamosa causa obstrução ductal, infiltração por bactérias da microbiota cutânea e formação de abscessos, fístulas e retracção do complexo areolopapilar. Entre os fatores de risco, o tabagismo é o principal e o mais fortemente associado, porque as substâncias do cigarro favorecem a metaplasia e a lesão ductal. No manejo, drenagem e ATB podem resolver o quadro agudo, mas a recidiva é frequente se o paciente continuar fumando — a abordagem definitiva muitas vezes passa pela excisão dos ductos afetados e orientação para cessação tabágica.

Alternativa A: INCORRETA. "Anovulatório oral" parece referir‑se a anticoncepcional contendo progestágeno ou antagonista, mas não há associação consistente entre contraceptivos orais anovulatórios e abscesso periareolar recidivante. Contracepção hormonal pode alterar o padrão menstrual e a secreção mamária em alguns casos, mas não é fator causal clássico para mastite periductal ou para a formação de fístulas peri‑areolares.

Alternativa B: CORRETA. O tabagismo é o principal fator ligado ao abscesso periareolar recorrente. O mecanismo envolve dano ao epitélio ductal e metaplasia escamosa com obstrução e infecção subsequente; fumantes têm muito maior risco de doença periductal, recidiva e formação de fístulas. Por isso, orientar e conseguir cessação do tabagismo é parte central do tratamento definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. Etilismo (consumo crônico de álcool) não é reconhecido como fator principal na gênese de abscessos periareolares recorrentes. Álcool pode comprometer a imunidade geral, mas não há relação causal direta como a observada com o tabagismo na mastite periductal.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de imunodeficiência adquirida (HIV) aumenta a suscetibilidade a várias infecções, porém não é o principal fator associado a abscesso periareolar recidivante. A fisiopatologia típica da doença periductal está mais relacionada a alterações locais do epitélio ductal e tabagismo do que a imunossupressão sistêmica.

Alternativa E: INCORRETA. Aleitamento excessivo pode predispor a mastite láctea e abscessos relacionados à amamentação, geralmente em localização lobular e durante o puerpério, mas esses são eventos distintos da mastite periductal não‑puerperal que causa abscessos periareolares recorrentes. Um abscesso periareolar recorrente em mulher não‑puerperal deve levantar imediatamente a hipótese de doença periductal associada ao tabagismo.

Resposta: Alternativa B