Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: De acordo com o Manual de Dengue - diagnóstico e manejo clínico do Ministério da Saúde de 2016, o paciente com suspeita de dengue, ou seja, paciente febril (febre alta, de início abrupto), com duração de 2 a 7 dias, acompanhado de pelo menos dois dos seguintes sintomas – náusea, vômitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro orbitária, petéquias, prova do laço positiva (≥ 20 petéquias em adultos e ≥ 10 em crianças) ou leucopenia, pode ser enquadrado em quatro grupos diferentes:
Grupo A: dengue sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem comorbidades. Neste caso, o acompanhamento é ambulatorial;
Grupo B: dengue sem sinais de alarme, prova do laço positiva, com condição especial (lactentes 65 anos, com hipertensão arterial ou outras doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, DPOC, doenças hematológicas crônicas, doença renal crônica, doença ácido péptica e doenças autoimunes) ou com risco social e com comorbidades. Este grupo deve ficar em leito de observação até resultado de exames a reavaliação clínica;
Grupo C: sinais de alarme presente e sinais de gravidade ausentes. São sinais de alarme: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), hipotensão postural e/ou lipotimia, hepatomegalia maior que 2 cm abaixo do rebordo costal, sangramento de mucosa, letargia e/ou irritabilidade, aumento progressivo do hematócrito. Este grupo deve ficar em leito de internação até estabilização;
Grupo D: dengue grave = extravasamento grave de plasma, levando ao choque evidenciado por taquicardia, extremidades distais finas, pulso fraco e filiforme, enchimento capilar lento, pressão arterial convergente, hipotensão arterial, sangramento grave, comprometimento grave de órgãos. O acompanhamento deve ser realizado em leito de emergência;
Neste caso, temos um paciente de 9 anos sem sinais de gravidade e/ou alarme, estando, porém, com prova do laço positiva, o que o classifica como grupo B. A conduta, nesse caso, é realizar exames, e promover hidratação oral supervisionada na unidade de atendimento, monitorar volume urinário e valores de hematócritos por, no mínimo, 2-4 horas.
Resposta correta, letra E.