Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O estadiamento patológico do câncer de bexiga segue o sistema TNM e é resumidamente descrito da seguinte maneira:
Ta – lesões exofíticas (papilares)
Tis – carcinoma in situ
T1 – tumor invade submucosa ou lâmina própria
T2 – tumor invade a camada muscular
T3 – tumor se estende para gordura perivesical
T4 – tumor se estende para órgãos adjacentes
A classificação linfonodal é realizada com base no número e tamanho de linfonodos envolvidos e a doença metastática, com base na presença de metástases a distância. Sabe-se que a ciscectomia radical é considerada terapia de eleição nos tumores com invasão muscular (T2). Outras indicações da terapia radical no câncer de bexiga incluem: tumores T1 com invasão linfovascular, histologias variantes e tumores T1 de grau 3 que foram ressecados incompletamente.
Alternativa A: INCORRETA. Os tumores primários sem invasão muscular (Ta e T1) em geral são tratados inicialmente com ressecção transuretral.
Alternativa B: CORRETA. A cistectomia radical é o tratamento de eleição para pacientes com doença invasiva muscular.
Alternativa C: INCORRETA. Em geral tumores Ta também são inicialmente tratados com ressecção transuretral.
Alternativa D: INCORRETA. A presença de tumor Ta de alto grau não é indicação absoluta de cistectomia. Em casos de tumor Ta de alto grau associado a carcinoma in situ ou Ta de grande volume a cistectomia radical pode ser considerada, mas ainda assim a conduta deve ser individualizada a cada caso.
Resposta correta, letra B.