Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão conceitual, que aborda a epidemiologia das hemorragias digestivas baixas (HDB). Nos idosos, a doença diverticular do cólon é a causa mais prevalente de HDB: ela consiste em herniações da mucosa e submucosa através da camada muscular (pseudodivertículos), formando pequenos "sacos" frágeis. Costumam ser assintomáticos. É importante lembrar que a diverticulite (microperfurações com inflamação dos divertículos) é a principal manifestação clínica da doença diverticular, seguida pelo sangramento. Vale ressaltar também que a diverticulite ocorre mais frequentemente à esquerda (sigmoide, que é a região mais propensa a divertículos), enquanto o sangramento é mais comum à direita. Em pacientes idosos, temos como principais causas de HDB, em ordem decrescente de prevalência: doença diverticular, angiodisplasia (malformação de vasos), neoplasia. Por sua vez, a intussuscepção intestinal costuma ser descrita como a principal causa de obstrução intestinal e HDB na infância. O sangramento é normalmente descrito como "fezes em geleia de morango". Pode apresentar massa palpável em abdome, e usualmente ocorre na topografia de válvula ileocecal. Preferencialmente, é tratada de forma conservadora com enema em crianças. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A angiodisplasia é uma causa importante de HDB em adultos.
Alternativa B: INCORRETA. O divertículo de Meckel é uma malformação congênita (divertículo verdadeiro), que está localizada em delgado distal. É normalmente assintomático, mas pode sangrar (mais comum) ou inflamar. Seu sangramento costuma ser recorrente e indolor. É descrita em algumas fontes como a principal causa de HDB em crianças: a informação varia conforme as fontes usadas em cada prova.
Alternativa C: CORRETA. Podem ser as causas mais prevalentes.
Alternativa D: INCORRETA. A colite isquêmica ocorre quando há alguma causa de hipoperfusão intestinal em idosos (correção de aneurisma de aorta, por exemplo) e há má perfusão da região. Cursa com diarreia sanguinolenta, febre. Não está entre as principais causas de HDB em adultos.
Alternativa E: CORRETA. É uma outra resposta possível.

Resposta correta, letra C, de acordo com a banca. Consideramos C e E como corretas.