Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: O divertículo de Meckel é considerado a anomalia congênita mais comum do TGI. É causada pela falha na obliteração do ducto vitelino e, geralmente, apresenta-se como divertículo curto, com base alargada, localizado a aproximadamente 90 cm da válvula ileocecal. É assintomático na maioria dos casos e diagnosticado acidentalmente em laparotomia/laparoscopia indicadas por outras causas. Manifesta-se em crianças pela hemorragia digestiva e nos adultos pelo desenvolvimento de processos abdominais obstrutivos ou inflamatórios. A confirmação diagnóstica é definida por exames de imagem como a ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada e angiografia.
Alternativa A: CORRETA. O sangramento é uma das complicações mais comuns associadas ao divertículo em crianças (40-50%). Segundo a literatura disponível, secreções ácidas gástricas e alcalinas pancreáticas causariam ulceração na mucosa ileal adjacente, o que pode explicar os episódios de sangramento.
Alternativa B: INCORRETA. A obstrução é relatada como a segunda complicação mais comum em crianças e a primeira em adultos. Pode ser devido à formação de enterólitos; a hérnias internas; torção axial do pedículo diverticular; volvo; inversão do DM simulando um pólipo pedunculado, com obstrução da luz intestinal; bridas inflamatórias; além de intussuscepção intestinal e obstrução meconial em crianças.
Alternativa C: INCORRETA. As hérnias de Spiegel são causadas por um defeito da parede abdominal, através da aponeurose spigeliana, entre a linha semilunar (que marca a transição do músculo para a aponeurose no músculo transverso abdominal) e a borda lateral do músculo reto.
Alternativa D: INCORRETA. Como dito anteriormente, na dica do professor, o divertículo se localiza a aproximadamente 90cm da válvula ileocecal.
Alternativa E: INCORRETA. O tratamento cirúrgico, sempre indicado na sintomatologia e/ou complicações, consiste em retirada do divertículo por meio de diverticulectomia simples ou ressecção ileal segmentar com anastomose término-terminal
Resposta correta, letra A.