Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A sífilis congênita (SC) é o resultado da transmissão da espiroqueta do Treponema pallidum da corrente sanguínea da gestante infectada para o concepto por via transplacentária ou, ocasionalmente, por contato direto com a lesão no momento do parto (transmissão vertical). Quando a mãe não foi tratada ou foi tratada de forma não adequada durante o pré-natal, as crianças são classificadas como caso de sífilis congênita, independentemente dos resultados da avaliação clínica ou de exames complementares. Nos casos de sífilis congênita, o T. pallidum é liberado diretamente na circulação fetal, resultando em ampla disseminação das espiroquetas por quase todos os órgãos e sistemas. As manifestações clínicas decorrem da resposta inflamatória e são variáveis. Ossos, fígado, pâncreas, intestino, rins e baço são os órgãos mais frequente e gravemente envolvidos. Dessa forma, a investigação com exames complementares tem como objetivo a identificação dessas alterações. Todas as crianças com sífilis congênita devem ser submetidas ao teste não treponêmico e uma investigação completa (hemograma, plaquetas, transaminases, bilirrubinas, albumina, eletrólitos, radiografia de ossos longos, radiografia de tórax), incluindo punção lombar e análise do líquor. As indicações para o tratamento do recém-nascido compreendem todos aqueles casos diagnosticados como sífilis confirmada ou provável, ou seja, inclui os neonatos com teste não treponêmico positivo e com achados clínicos e/ou laboratoriais e/ou radiológicos da doença e aqueles assintomáticos, cujo tratamento materno não foi feito ou documentado, não foi completo, não empregou penicilina ou, ainda, realizado nas quatro semanas anteriores ao parto. A penicilina cristalina ou procaína têm sido as drogas de escolha.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Como dito acima, criança com mãe não tratada ou tratada de forma não adequada é classificada como caso de sífilis congênita e deverá ser feita além do teste não treponêmico, a investigação completa. Inclusive, tratamento com penicilina.
Alternativa C: INCORRETA. O tratamento deve ser feito mesmo se assintomático.
Alternativa D: INCORRETA. A investigação complementar já está indicada nessa criança.
Alternativa E: INCORRETA. Mesmo recebendo tratamento com penicilina na maternidade, deve-se considerar que essa criança se insere em um grupo de risco de desenvolvimento de sífilis congênita sintomática. Assim, é fundamental o seguimento clínico dessa criança.
Resposta correta, letra A.