Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A presença de broncoespasmos em lactentes demanda uma investigação focada na causa desta, que pode variar entre reações de hipersensibilidade, obstruções mecânicas, etiologias infecciosas e malformações congênitas, majoritariamente. A principal hipótese na maioria dos casos é a asma, o que exige uma avaliação do risco do lactente possuir a doença. A avaliação envolve a exploração da anmnese, investigando um histórico familiar de atopia, e a atenção ao exame físico, buscando sinais que relacionem-se ao diagnóstico de asma no lactente, como alterações do padrão respiratório, com tempo expiratório aumentado, e a presença de sibilos.
Alternativa A: CORRETA. Neste caso, a asma é fortemente sugerida pela presença de broncoespasmos, pelo quadro prolongado de difícil controle e pelas lesões de face associadas à atopia (eczemas pruriginosos), cuja evolução para um quadro de impetigo relaciona-se à fragilidade da pele causada pela dermatite atópica.
Alternativa B: INCORRETA. É improvável o diagnóstico de bronquiolite neste paciente, pois não há sinais de infecção viral e o quadro de broncoespasmos demonstra-se prolongado por cerca de 7 meses, não tratando-se de um caso de infecção aguda.
Alternativa C: INCORRETA. A laringite estridulosa não manifestaria broncoespasmos, por acometer exclusivamente as vias aéreas superiores, apresentando também um quadro mais agudo e com tosse importante.
Alternativa D: INCORRETA. Não trata-se de um quadro de sinusite, pois há broncoespasmos, que sugerem uma doença relacionada às vias respiratórias inferiores, e não há indícios clínicos como obstrução nasal ou rinorreia espessa.

Resposta correta, letra A.