Dica do autor: Quando a gente fala em síntese da evidência, é importante separar dois conceitos que andam juntos, mas não são a mesma coisa: revisão sistemática e metanálise. A revisão sistemática é um processo rigoroso, com pergunta estruturada, busca exaustiva, critérios de inclusão/exclusão e avaliação crítica da qualidade dos estudos; o objetivo é reunir e avaliar tudo o que existe sobre um tema. Já a metanálise é o pulo do gato estatístico: é o método que permite combinar os resultados num único resumo quantitativo — um efeito combinado — quando os estudos são suficientemente homogêneos em desenho, população, intervenções e desfechos. Numa metanálise usamos medidas de efeito (RR, OR, diferença média), pesos dos estudos (baseados na variância), avaliamos heterogeneidade (I², teste Q) e escolhemos modelos (efeito fixo vs aleatório). Cabe lembrar que nem toda revisão sistemática tem metanálise — às vezes a heterogeneidade é tão grande que a síntese só pode ser narrativa — e que metanálise também exige cuidado com viés de publicação, qualidade metodológica e análises de sensibilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Caso-controle é um estudo observacional analítico que compara a frequência de exposição entre indivíduos com a doença (casos) e sem a doença (controles). É um estudo primário, retrospectivo em muitos casos, útil para estudar exposições raras ou com longo período de latência, mas não é uma revisão da literatura nem faz síntese estatística de vários trabalhos.

Alternativa B: INCORRETA. Revisão sistemática qualitativa descreve uma revisão com método sistematizado que sintetiza achados de forma narrativa — avaliando, comparando e discutindo os estudos — sem efetuar uma combinação estatística dos resultados. É um passo antes da metanálise quando a junção numérica não é apropriada ou possível.

Alternativa C: CORRETA. Metanálise é exatamente o estudo que realiza a síntese estatística de múltiplos trabalhos. Ao agregar dados de estudos independentes, produz uma estimativa combinada do efeito, aumenta potência e precisão, mas depende de pré-requisitos (compatibilidade clínica e metodológica) e exige avaliação de heterogeneidade e vieses (ex.: gráfico de funil, análises de sensibilidade).

Alternativa D: INCORRETA. Relato de série de casos é um estudo descritivo que descreve características de um grupo de pacientes com uma condição específica, sem grupo comparador e sem objetivo de sintetizar evidência de múltiplos estudos. Serve para gerar hipóteses, não para estimar efeitos combinados.

Resposta: Alternativa C