Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda a assistência à gestante com HIV. Algumas condutas devem ser tomadas para reduzir o risco de transmissão vertical. Uma delas é a administração de zidovudina (AZT) para a paciente e para o recém-nascido. A AZT materna deve idealmente ser iniciada 3h antes do parto. Para o RN, ela deve ser iniciada ainda na sala de parto, idealmente em até 4h e em no máximo 48h, e usada por 4 semanas, com posterior exame de carga viral. A nevirapina também deve ser administrada para o RN em alguns casos (paciente com carga viral desconhecida ou maior que 1000 no último trimestre, má adesão à TARV, coinfecção materna - outra IST). A cesariana é a via de parto preferencial para prevenção de transmissão vertical caso a paciente tenha carga viral desconhecida ou acima de 1000 cópias: caso contrário, o parto vaginal pode ser realizado. É também necessário clampear imediatamente o cordão umbilical, dar banho precocemente no RN e inibir a lactação materna. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. É de fato a principal via de transmissão: por isso, todos os cuidados relatados acima.
Alternativa B: CORRETA. A amamentação está absolutamente contraindicada.
Alternativa C: CORRETA. Pacientes com carga viral baixa têm menor risco de transmissão.
Alternativa D: INCORRETA. Procedimentos invasivos devem ser evitados ao máximo: por isso, não é indicada a realização de amniotomia.

Resposta correta, letra D.