Dica do autor: No atendimento ao adolescente sexualmente ativo o pulo do gato é conciliar proteção, autonomia e segurança. Jovens a partir da puberdade têm direito a acesso a métodos contraceptivos e a cuidados de saúde sexual e reprodutiva sem necessidade de autorização dos responsáveis, preservando sigilo profissional, salvo situações de risco iminente ou quando houver indício de violência/abuso que exija comunicação. O clínico deve oferecer método contraceptivo adequado (os anticoncepcionais orais combinados e os métodos de longa duração são opções válidas para adolescentes), orientar sobre eficácia e efeitos colaterais, e sempre reforçar a necessidade de proteção contra IST com uso de preservativo — o famoso “dupla proteção”. Não é obrigatório realizar exame ginecológico para iniciar contraceptivo oral; pode-se iniciar após anamnese e, se preciso, solicitar testes: gravidez e sorologias para HIV/sífilis/hepatite B conforme risco. Além disso, estimular o diálogo com a família é recomendável (favorece suporte e adesão), mas a decisão de revelar a situação é da adolescente, dentro do princípio da confidencialidade. Se houver suspeita de violência sexual (idade <14 anos, coerção, sinais físicos), há dever legal de notificação e medidas protetivas. No fim das contas: prescrever, testar, orientar preservativo, incentivar que ela procure apoio familiar — e só quebrar sigilo em casos de risco/violência.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa traz ações adequadas na parte clínica (solicitar sorologias e prescrever contraceptivo), e respeita o sigilo ao não contar para os pais, o que é aceitável. Porém, encaminhar automaticamente à psicóloga não é mandatório e pode ser interpretado como patologização ou quebra de vínculo familiar necessária. O encaminhamento só é indicado se houver sinais de sofrimento, coerção, dúvidas importantes ou pedido da adolescente. Portanto, por propor encaminhamento rotineiro sem justificativa, é incorreta frente à opção que equilibra sigilo e estímulo ao diálogo familiar.

Alternativa B: INCORRETA. Não prescrever o contraceptivo oral e chamar a mãe viola a autonomia da adolescente e pode impedir o acesso oportuno à prevenção de gravidez. A orientação de uso de preservativo é correta, mas insuficiente como única medida. Além disso, exigir a presença da mãe sem necessidade configuraria quebra desnecessária de sigilo e pode afastar o jovem do serviço de saúde — o oposto do que buscamos.

Alternativa C: INCORRETA. Retardar a prescrição do contraceptivo e agendar visita domiciliar com agente comunitário é medida inadequada: priva a adolescente de cuidado imediato e pode expor sua situação sem necessidade, comprometendo a confidencialidade. Agentes podem apoiar ações de saúde na comunidade, mas não substituem a oferta direta de contracepção e aconselhamento no momento da consulta. Estimular diálogo familiar é apropriado, mas não pode ser condição para o acesso ao método.

Alternativa D: CORRETA. É a conduta que melhor combina segurança clínica e respeito à autonomia: solicitar sorologias para triagem de IST, prescrever contraceptivo oral para prevenir gravidez, orientar uso de preservativo para reduzir risco de infecções e incentivar que a adolescente converse com os pais, oferecendo apoio para isso. Mantém o sigilo quando necessário, mas estimula rede de apoio familiar — exatamente o equilíbrio que se espera no atendimento a adolescentes sexualmente ativos, desde que não haja sinais de violência ou risco que obriguem comunicação.

Resposta: Alternativa D