Dica do autor: A dor lombar em jovens atletas geralmente é de origem mecânica: fadiga e desequilíbrio muscular, encurtamentos e vícios posturais são frequentemente o pulo do gato por trás do quadro. Atletas altos e magros têm padrões biomecânicos que favorecem maior carga em estruturas posteriores da coluna (hiperlordose funcional, sobrecarga dos eretores da espinha e desequilíbrios do core e dos isquiotibiais). O manejo inicial é conservador: avaliação de sinais de alerta (febre, perda de peso, trauma de alta energia, déficit neurológico progressivo, sintomas sistêmicos), educação, reequilíbrio postural, alongamento e fortalecimento direcionado, controle da dor com medidas físicas e analgésicos orais quando necessário, e retorno gradual à atividade. Exames de imagem não são rotina no primeiro mês ou seis semanas, salvo presença de sinais de gravidade ou piora progressiva. Evitar imobilização e repouso prolongado: o melhor é manter-se ativo dentro da tolerância e fazer reabilitação funcional com orientação.

Alternativa A: CORRETA. Vícios de postura e falta de alongamento são causas muito prováveis em um jovem praticante de basquete e explicam dor lombar crônica com piora intermitente. O tratamento inicial deve focar justamente em correção postural, programas de alongamento (isquiotibiais, flexores de quadril, lombares) e fortalecimento do core, além de orientações ergonômicas e retorno gradual ao esporte. Ou seja, bater o olho e saber: em ausência de sinais de alarme, pensar em dor lombar inespecífica de origem mecânica.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdadeiro que indivíduos altos e magros necessariamente tenham discopatia precoce que obrigue tomografia. Discopatia sintomática é menos frequente em adolescentes e jovens; além disso, a tomografia não é exame inicial de escolha para dor lombar inespecífica. Exames de imagem só são indicados na presença de sinais de gravidade, déficit neurológico progressivo ou quando a dor persiste apesar de tratamento adequado por semanas; quando há suspeita de doença disco-radicular o exame de eleição costuma ser a ressonância magnética, não tomografia de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. A prescrição rotineira de anti-inflamatório intravenoso inicialmente não faz sentido no atendimento ambulatorial de dor lombar inespecífica; opta-se por anti-inflamatório/analgésico oral e medidas não farmacológicas. Corticosteroides sistêmicos (prednisona) não são recomendação padrão para dor lombar mecânica; só em situações específicas de radiculopatia aguda muito sintomática ou sob avaliação especializada, e mesmo assim com indicadores restritos. Evite tratamento agressivo sem antes tentar medidas conservadoras e sem sinais de alarme.

Alternativa D: INCORRETA. Interromper imediatamente a atividade esportiva por seis meses é exagerado e potencialmente prejudicial. O repouso absoluto não é indicado; o ideal é manter atividade dentro da tolerância, modificar gestos que provoquem dor, e realizar programa de reabilitação funcional. Suspender o esporte por curto período pode ser necessário em lesões agudas significativas, mas a regra é reabilitar e retornar progressivamente — não um afastamento automático de meio ano.

Resposta: Alternativa A