Dica do autor: No recém‑nascido a meningite é um camaleão: os sinais clássicos que a gente aprende no adulto (rigidez de nuca, Brudzinski, Kernig, dor de cabeça) costumam faltar. O pulo do gato é reconhecer sinais inespecíficos e sistêmicos — instabilidade térmica (pode haver febre ou hipotermia), alteração do estado neurológico (hipoatividade, letargia, dificuldade de sucção), irritabilidade ou choro agudo, e crises convulsivas. Outros achados possíveis: abaulamento de fontanela, apneia, alterações respiratórias e vômitos, mas esses são menos sensíveis e pouco específicos. Por isso, no recém‑nascido devemos suspeitar com qualquer mudança no comportamento, alimentação ou consciência, e investigar precocemente com hemocultura, punção lombar quando possível e início de antibioticoterapia empírica se houver forte suspeita.

Alternativa A: INCORRETA. Convulsões e vômitos podem ocorrer, mas “sinais de irritação meníngea” e rigidez de nuca são pouco confiáveis no período neonatal — esses sinais são típicos de crianças maiores e adultos. Assim, a alternativa mistura achados verdadeiros com sinais que, no recém‑nascido, não são a regra; por isso está errada.

Alternativa B: CORRETA. Hipoatividade (ou letargia), irritação (ou choro inconsolável), instabilidade térmica (febre ou hipotermia) e crises convulsivas representam, na prática, o conjunto de sinais mais frequentes e úteis para suspeitar de meningite neonatal. São manifestações que chamam a atenção do clínico e justificam investigação imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Icterícia e febre alta podem estar presentes em recém‑nascidos por várias causas e não são específicos de meningite; sinal de Brudzinski é raríssimo e pouco útil nessa faixa etária. Abaulamento de fontanela pode ocorrer, mas não basta para caracterizar o quadro proposto — a combinação indicada é inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Cefaleia e sinais clássicos de irritação meníngea (rigidez de nuca, sinal de Kernig) são achados de crianças maiores e adultos; recém‑nascido não verbaliza dor e raramente apresenta esses sinais, portanto a alternativa está equivocada para o período neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente aqui a tríade proposta é tipicamente adulta — Kerning, Brudzinski e rigidez de nuca têm baixa sensibilidade em neonatos. Febre isolada também não é suficiente para caracterizar meningite neonatal. Logo, a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa B