Dica do autor: Após um trauma o organismo dispara uma resposta endócrina e autonômica intensa: ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, liberação de catecolaminas e aumento do ADH e do sistema renina-angiotensina-aldosterona. O pulo do gato é entender que essa cascata visa preservar perfusão e volume intravascular. Assim, há retenção de sódio (pelo efeito da aldosterona) e retenção de água (pelo ADH), além de vasoconstrição renal mediada por catecolaminas, o que reduz a diurese — daí a tendência à oligúria. A aldosterona, em especial, promove troca tubular: aumenta reabsorção de sódio e secreção de potássio, resultando em aumento da excreção urinária de potássio. No fim das contas, o padrão típico é oligúria com retenção de sódio e incremento na excreção de potássio, acompanhado por quadro catabólico e hiperglicemia por ação do cortisol e catecolaminas.

Alternativa A: INCORRETA. Poliúria não é o padrão após trauma; ocorre o contrário em grande parte dos casos devido à ADH e à vasoconstrição renal, levando a oligúria. Além disso, retenção de potássio também está incorreta: o eixo aldosterona promove excreção de potássio, não retenção. Esta alternativa inverte conceitos-chave da resposta ao estresse.

Alternativa B: INCORRETA. Embora esta alternativa acerte ao prever excreção aumentada de potássio e retenção de sódio, erra ao colocar poliúria. A resposta hormonal ao trauma reduz a diurese — ADH, vasoconstrição simpática e maior reabsorção tubular — portanto o termo esperado é oligúria, não poliúria.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente esse o padrão clássico: oligúria (pela combinação de ADH aumentado, vasoconstrição renal e tentativa de conservação de volume), retenção de sódio (aldosterona/RAAS) e excreção aumentada de potássio (efeito direto da aldosterona nos túbulos coletores). Essa tríade traduz a tentativa do organismo de manter a perfusão central em situação de estresse/hipovolemia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora reconheça a oligúria, diz que ocorre retenção de potássio e excreção aumentada de sódio — o oposto do que se observa. Na verdade, o trauma ativa mecanismos que retêm sódio e eliminam potássio; essa alternativa troca os papéis dos íons.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui temos uma contradição com a fisiologia do estresse: a alternativa sugere excreção aumentada de sódio (o que implicaria perda de volume), quando o objetivo fisiológico é justamente o contrário — reter sódio e água. A excreção aumentada de potássio estaria correta isoladamente, mas a perda de sódio torna a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa C