Dica do autor: Quando o tema é lesão pigmentada suspeita — o pulo do gato é lembrar do ABCDE do melanoma: Assimetria, Bordos irregulares, Cor heterogênea (várias tonalidades), Diâmetro maior que 6 mm e Evolução (crescimento, elevação, ulceração ou mudança de aspecto). Essas características refletem comportamento biológico: crescimento desorganizado (assimetria), invasão local (bordos mal demarcados, elevação/exulceração), heterogeneidade melânica (várias cores: marrom, preto, vermelho, branco, azul) e atividade proliferativa (aumento rápido do diâmetro ou mudança clínica). Na avaliação clínica sempre compare com as outras lesões do paciente (“lesão dispare”; regra do “ugly duckling”) e investigue sinais de alarme como sangramento, crostas persistentes, nódulo associado, linfonodo palpável ou história de mudança rápida. Dermatoscopia melhora muito a acuidade, mas qualquer lesão com ABCDE deve ser fotografada e encaminhada para excisão diagnóstica com margem adequada — afinal, o diagnóstico definitivo é histopatológico.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa traz exatamente os elementos do ABCDE: assimetria, bordos irregulares, variação de cor, diâmetro > 6 mm e elevação/exulceração (evolução). Cada item aumenta a probabilidade de malignidade quando presente em conjunto. Elevação ou exulceração indica componente nodular ou ulceração tumoral — sinal de maior agressividade e justificativa para excisão imediata. No fim das contas, é a combinação clássica usada para suspeitar de melanoma.

Alternativa B: INCORRETA. Anestesia local não é um achado clássico de lesão pigmentada maligna; dor e eritema costumam refletir inflamação ou infecção e não são sinais sensíveis de melanoma. Bordos regulares, diâmetro < 6 mm e coloração homogênea apontam mais para nevo benigno. Ou seja, esse conjunto descreve uma lesão provavelmente benigna, não as características de suspeita para malignidade.

Alternativa C: INCORRETA. ‘‘Atipia’’ é termo vago e mais citológico/histológico; bordos elevados e crostas podem ser achados de outras lesões (inflamatórias, trauma, queratose) e diâmetro < 6 mm com crescimento lento diminui a suspeita imediata de melanoma. Melanomas podem começar pequenos, mas o padrão clínico de perigo é justamente evolução rápida e heterogeneidade — não crescimento lento com crostas isoladas.

Alternativa D: INCORRETA. Alguns itens aí (diâmetro > 6 mm, crescimento rápido, presença de displasia) soariam como sinais de alerta isolados, porém termos como ‘‘acromia’’ (hipopigmentação) e bordos circinados não são características típicas de melanoma pigmentado — aliás, hipopigmentação pode aparecer em fases, mas não é critério clássico. ‘‘Displasia’’ é um achado histopatológico, não clínico; o enunciado mistura conceitos e não descreve o conjunto padrão ABCDE. Logo, incorreta como resposta sobre dados clínicos típicos de suspeita.

Resposta: Alternativa A