Dica do autor: O exame morfológico de 1º trimestre (11+0 a 13+6 semanas, CRL ideal entre ~45 e 84 mm) tem um objetivo claro: triagem estruturada e risco combinado para aneuploidias. O pulo do gato é saber o que realmente agregamos nessa janela: medir corretamente a translucência nucal (NT), buscar o osso nasal, avaliar fluxo do ductus venoso e presença de regurgitação tricúspide quando possível, além da avaliação anatômica básica (crânio, coluna, parede abdominal, extremidades, cordão/placenta quando visíveis). A combinação de NT com dados maternos e marcadores bioquímicos forma o screening combinado para trissomias — com boa sensibilidade quando feito dentro da faixa de CRL adequada. Já o Doppler das artérias umbilicais não entra nessa etapa: anatomia fetal e fluxo umbilical ainda não têm utilidade diagnóstica no 1º trimestre (o cordão e as artérias umbilicais são difíceis de padronizar precocemente), enquanto o Doppler de artéria uterina tem papel limitado como preditor de pré-eclâmpsia em protocolos específicos, mas não faz parte da morfologia rotineira do 1º trimestre. Para NT, valores em torno de 2 mm são considerados dentro da normalidade para a faixa de CRL citada; valores elevados (usualmente ≥95º percentil ou >3,0–3,5 mm, conforme referência) aumentam o risco de cromossomopatias e malformações cardíacas. A presença do osso nasal reduz a probabilidade de trissomias como a T21 (ou seja, sua presença é um achado de proteção, não de risco).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que não é possível avaliar risco de trissomias porque o CCN está abaixo de 50 mm está errada. O intervalo de CRL aceitável para o screening combinado e para a medição de NT vai de aproximadamente 45 a 84 mm (ou 11+0 a 13+6 semanas). Um CCN/CRL de 48,3 mm é plenamente válido para avaliação de translucência nucal e para o cálculo do risco combinado.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que NT de 2 mm indica risco alto é falso. Na prática clínica, NT em torno de 2 mm costuma ser considerado dentro da faixa normal para a faixa de CRL citada. Valores que geram preocupação são os mais elevados (p.ex. acima do 95º percentil para o CRL, ou referências práticas que usam limiares como ≥3,0–3,5 mm), quando o risco de cromossomopatias e defeitos cardíacos aumenta.

Alternativa C: INCORRETA. A frase "No exame morfológico de 1° trimestre, o doppler de artérias uterinas ainda não tem importância" é imprecisa. Embora o Doppler uterino não faça parte obrigatória da morfologia de rotina para aneuploidias, ele pode ser utilizado no 1º trimestre como ferramenta de predição de risco de pré-eclâmpsia em protocolos que combinam achados ecográficos com medidas maternas e biomarcadores. Portanto, afirmar que não tem importância seria exagero; o que vale na prática é que não é componente obrigatório da morfologia voltada para trissomias.

Alternativa D: INCORRETA. A presença do osso nasal não aumenta o risco de cromossomopatias — pelo contrário: a visualização do osso nasal no 1º trimestre diminui a probabilidade de, em especial, trissomia 21. A ausência ou hipoplasia do osso nasal é o achado que eleva a suspeita.

Alternativa E: CORRETA. Realmente, a dopplervelocimetria das artérias umbilicais não é avaliada no 1º trimestre como parte do exame morfológico de rotina. O Doppler umbilical só ganha relevância a partir do 2º trimestre, quando o estudo do fluxo placentário e do bem-estar fetal passa a ser factível e útil para rastrear restrição de crescimento e disfunção placentária.

Resposta: Alternativa E