Dica do autor: O atendimento à vítima de violência sexual precisa ser organizado e sem julgamentos: acolhimento, explicação do que será feito e consentimento sempre. O foco inicial é cuidar da segurança física e emocional, realizar exame físico direcionado, coletar provas quando pertinente e oferecer intervenções de prevenção (gravidez, hepatite B, sífilis, gonorreia, clamídia) e rastreio/inicial para HIV. Nem tudo é automático — algumas medidas são universais (notificação compulsória, suporte psicológico, registro e orientação medicolegal), outras dependem de avaliação de risco, status vacinal e das características do ato (uso de preservativo, tipo de contato, tempo desde a agressão, risco do agressor). Sobre HIV, a conduta não é “todo mundo recebe profilaxia”; decide-se com base no risco do evento (presença de penetração, falha de preservativo, origem do agressor desconhecida/alto risco) e no tempo decorrido (PEP deve ser iniciada preferencialmente até 72 horas). Para gravidez, a contracepção de emergência precisa ser oferecida sempre que há risco, independentemente do método regular, mas atenção: os prazos e as opções (levonorgestrel, DIU de cobre) variam. Hepatite B: averiguar esquema vacinal e, se necessário, iniciar vacinação e avaliar indicação de imunoglobulina e/ou vacina combinada dependendo do risco e do estado do agressor.

Alternativa A: INCORRETA. A violência sexual é evento de notificação compulsória à vigilância de saúde. O sigilo médico continua valendo quanto às informações clínicas, mas a obrigação de notificar existe e não depende do consentimento da vítima. O pulo do gato é: notifica-se sem expor nem revitimizar, preservando sigilo e acolhimento.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja verdade que a paciente está dentro da chamada janela em que a contracepção de emergência pode ainda ser eficaz, a alternativa é imprecisa ao afirmar “menos de 72 horas” como limite absoluto. Hoje conhece‑se que opções como o levonorgestrel têm eficácia até 120 horas e o DIU de cobre é opção até 5 dias para profilaxia de gravidez. Além disso, o fato de usar contraceptivo oral regular não impede oferecer contracepção de emergência após violência sexual — ela deve ser considerada e oferecida, mas a redação da alternativa está desatualizada/limitada.

Alternativa C: INCORRETA. A administração rotineira de imunoglobulina humana anti‑hepatite B não é automática para toda vítima. Primeiro verifica‑se o histórico vacinal da paciente; se não imunizada e o agressor for HBsAg positivo ou de risco desconhecido, deve‑se proteger com vacina e avaliar HBIG conforme indicação. Ou seja, a conduta é dirigida ao estado vacinal e ao risco da fonte, não uma aplicação indiscriminada até 14 dias sem avaliação prévia.

Alternativa D: CORRETA. A decisão sobre profilaxia para HIV (PEP) é baseada em avaliação de risco. Quando há relato consistente de uso de preservativo durante o ato e o agressor é conhecido e de baixo risco, o risco de transmissão é muito baixo e a PEP não é obrigatória. Em agressões repetidas, cada episódio deve ser avaliado, mas a informação de uso correto de preservativo reduz muito a indicação de PEP. Importante: a equipe deve documentar a avaliação, orientar a paciente, oferecer realização de testes baseline para HIV, e reavaliar caso haja dúvida sobre a integridade do preservativo ou novo fato que aumente o risco.

Alternativa E: INCORRETA. Não se faz profilaxia antirretroviral para HIV em todos os casos de abuso de forma indistinta. A PEP é indicada quando há exposição de risco significativo (por exemplo penetração sem preservativo, falha do preservativo, fonte com risco conhecido), e deve ser iniciada preferencialmente até 72 horas. Fazer PEP universalmente expõe a paciente a efeitos adversos e não é prática recomendada.

Resposta: Alternativa D