Dica do autor: No manejo de exposição à raiva por cães, o pulo do gato é reconhecer a categoria da exposição e agir rápido. Arranhaduras superficiais sem sangramento são consideradas exposição de risco moderado (categoria II), que exige profilaxia ativa com vacina antirrábica. A conduta inclui limpeza imediata da ferida com água e sabão, possível antissepsia local e início do esquema vacinal o quanto antes: esquema intramuscular padrão de 4 doses (dias 0, 3, 7 e 14). A imunoglobulina humana antirrábica é reservada para exposições categoria III (mordidas profundas, lacerações, contaminação de mucosas), não sendo indicada para arranhaduras superficiais sem sangramento. Se o animal estiver disponível para observação, isso pode orientar a continuidade da conduta, mas quando o cão desaparece ou seu estado é desconhecido, não se deve postergar a profilaxia. Importante também saber que o esquema de 5 doses (incluindo dia 28) é uma prática antiga e foi substituído pelo esquema de 4 doses reconhecido atualmente.

Alternativa A: CORRETA. Administrar 4 doses de vacina nos dias 0, 3, 7 e 14 é a conduta indicada para exposição do tipo descrito (arranhaduras superficiais, categoria II) quando o animal não está disponível para observação. Iniciar profilaxia ativa imediatamente é o que reduz o risco de evolução para raiva humana. Não há indicação de imunoglobulina neste caso específico por se tratar de arranhadura superficial sem sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. O esquema com 5 doses (0, 3, 7, 14 e 28) é um protocolo histórico que já foi usado, mas não é o padrão atual adotado para profilaxia pós-exposição em pessoas não vacinadas. Hoje, o esquema de 4 doses é suficiente e recomendado para exposições não graves.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema com apenas 3 doses (0, 7 e 14) não oferece a proteção adequada para profilaxia pós-exposição. Três doses caracterizam protocolos abreviados usados em contextos distintos (p. ex. primovacinação em algumas estratégias), mas para pós-exposição em pessoa não vacinada a recomendação é 4 doses no esquema descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Observar o paciente por 7 dias e só vacinar se surgirem sintomas é uma conduta perigosa: a raiva tem evolução quase sempre fatal quando sintomática, e a janela para prevenção é antes do aparecimento de sintomas. Além disso, 7 dias é tempo insuficiente para a observação do animal (quando essa opção existe). Portanto, não se espera pelo aparecimento de sintomas no paciente — inicia-se a profilaxia quando indicado.

Alternativa E: INCORRETA. Localizar e observar o cão pode ser útil, mas a janela de observação recomendada para cães e gatos é de 10 dias, não 7. Aqui, o animal desapareceu ao terceiro dia; com o status do animal desconhecido, a atitude segura é tratar a pessoa como exposta e iniciar a vacinação. Ou seja: não vale a tentativa de observação de 7 dias proposta na alternativa.

Resposta: Alternativa A