Dica do autor: A avaliação da reserva ovariana busca estimar o número e a qualidade dos folículos disponíveis para recrutamento. Na prática clínica, os marcadores mais utilizados são hormonais e ecográficos: FSH na fase folicular precoce (dia 2–4, convencionalmente dia 3), estradiol basal concomitante, AMH e a contagem de folículos antrais (AFC) por ultrassonografia transvaginal. O ponto-chave é que, quando a reserva cai, a retroalimentação hormonal faz o FSH basal subir para estimular os poucos folículos restantes — por isso o pulo do gato é medir o FSH logo no início do ciclo. O AMH é hoje um marcador prático e estável ao longo do ciclo, e a AFC também é muito informativa; já a dosagem de estradiol no início do ciclo serve como verificação (estradiol alto no dia 3 pode mascarar um FSH aparentemente normal). Marcadores como progesterona na fase lútea ou hormônios no pico ovulatório não avaliam reserva ovariana, embora tenham papel na avaliação da ovulação e da fase lútea.

Alternativa A: INCORRETA. Progesterona no 23º dia avalia a fase lútea e confirma ovulação/qualidade da fase lútea (valores altos indicam ovulação ocorrida), mas não dá informação sobre a reserva folicular. É útil para estudar infertilidade quando se quer saber se houve ovulação, porém não é o marcador certo para reserva ovariana.

Alternativa B: CORRETA. Medir FSH no 3º dia do ciclo é o método clássico para avaliar reserva ovariana via hormônio: níveis elevados de FSH basal refletem reserva diminuída. Essa mensuração deve ser feita na fase folicular precoce porque aí a retroalimentação do eixo é mais fiel; se o estradiol estiver alto no mesmo dia, a interpretação do FSH fica comprometida.

Alternativa C: INCORRETA. Estrogênios no 14º dia (pico ovulatório) mostram o comportamento estradiólico do ciclo e a presença do pico ovulatório, mas não são usados para estimar reserva ovariana. A dosagem de estradiol útil para reserva é a basal (início do ciclo) como complemento ao FSH.

Alternativa D: INCORRETA. Androgênios no 14º dia não têm papel na mensuração da reserva ovariana. Níveis de androgênios podem ser relevantes na investigação de síndrome dos ovários policísticos ou de hiperandrogenismo, mas não informam sobre o estoque folicular.

Alternativa E: INCORRETA. FSH e LH no 14º dia coincidem com o período periovulatório (quando ocorre o pico de LH); medir esses hormônios nesse momento serve para avaliar o ciclo ovulatório, não a reserva. A avaliação hormonal da reserva requer FSH basal (dia 2–4) — o par FSH/LH medido no pico não é adequado.

Resposta: Alternativa B