Dica do autor: A classificação de Hinchey é a forma clássica de estratificar a gravidade da diverticulite aguda complicada com base em achados cirúrgicos e, mais tarde, radiológicos. O objetivo prático é orientar conduta: desde tratamento conservador (antibiótico +/- drenagem) até cirurgia de urgência. O pulo do gato é conseguir, com exame clínico e tomografia, diferenciar abscesso localizado de peritonite generalizada — porque isso muda tudo no manejo. Assim, estágios iniciais (abscessos localizados) costumam responder a antibióticos e drenagem percutânea quando indicada; já os estágios avançados com peritonite purulenta ou fecal exigem cirurgia exploradora, e a presença de fezes livres na cavidade abdominal (peritonite fecal) sinaliza perfuração franca e pior prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. "Abscesso pericólico ou mesentérico" corresponde ao estágio I de Hinchey, ou à forma localizada inicial da diverticulite complicada. É uma coleção restrita próxima ao cólon inflamado, geralmente manejada com antibiótico sistêmico e, se necessário, drenagem guiada por imagem. Portanto não é a definição do estágio II.

Alternativa B: CORRETA. O estágio II de Hinchey descreve abscessos mais distantes — tipicamente abscesso pélvico, retroperitoneal ou intra‑abdominal remoto — que surgem quando a inflamação se extende além da área pericólica. Clinicamente, esses pacientes podem precisar de antico‑/antibiótico e frequentemente drenagem percutânea; cirurgia é ponderada dependendo da resposta e da extensão.

Alternativa C: INCORRETA. "Peritonite generalizada purulenta" corresponde ao estágio III de Hinchey. Aqui já há ruptura da bolsa de contenção com liberação de material purulento na cavidade, causando peritonite difusa que normalmente exige intervenção cirúrgica (lavagem, controle de fonte e, em muitos casos, ressecção).

Alternativa D: INCORRETA. "Peritonite fecal generalizada" é o estágio IV de Hinchey e representa a forma mais grave — perfuração franca com contaminação fecal da cavidade peritoneal. Trata‑se de emergência cirúrgica com alto risco de sepse e mortalidade.

Alternativa E: INCORRETA. "Pneumoperitôneo" indica presença de ar livre na cavidade abdominal e é achado radiológico de perfuração visceral, mas não é a descrição direta de um estágio de Hinchey por si só; pode acompanhar perfurações que cursam com peritonite (estágios III/IV), mas o termo isolado não define o estágio II.

Resposta: Alternativa B