Dica do autor: A pneumonia é um processo infeccioso, geralmente agudo, de etiologia diversa, de acordo com a faixa etária, que atinge estruturas pulmonares e eventualmente, a pleura. Em pacientes de 4 meses a 5 anos, faixa etária na qual a paciente em questão se encaixa, os principais agentes etiológicos envolvidos são: vírus e bactérias típicas, sendo a principal o Streptococcus pneumoniae. Na faixa etária pediátrica, um dos sinais mais importantes para o diagnóstico de pneumonia é a taquipneia, definida em < 2 meses por frequência respiratória maior ou igual a 60 irpm; entre 2-11 meses maior ou igual a 50 irpm e entre 1-5 anos, maior ou igual a 40 irpm. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica a gravidade da pneumonia em:
- Pneumonia não grave: apenas clínica sugestiva de pneumonia (taquipneia + história sugestiva), sem sinais de desconforto respiratório.
- Pneumonia grave: presença de tiragem subcostal (geralmente o primeiro sinal de esforço respiratório que surge).
- Pneumonia muito grave: presença de tiragem subcostal e pelo menos um outro sinal de perigo, que em maiores de 2 meses pode ser um dos seguintes sinais: estridor em repouso, recusa de líquidos, convulsão, alteração do sensório e vômitos incoercíveis.

Nesse caso, temos uma paciente de 4 anos com pneumonia não complicada em base direita, classificada como não grave, já que não possui sinais de desconforto respiratório, e que, por esse motivo, pode ser tratada inicialmente em ambiente domiciliar com amoxicilina por via oral por 10 dias. Vale lembrar que o pneumococo no Brasil apresenta baixo índice de resistência à penicilina, sendo a amoxicilina a primeira escolha terapêutica para o tratamento por via oral.

Logo, a melhor resposta para essa questão é a alternativa E.

Resposta: Alternativa E.