Dica do autor: Para definir o melhor local de tratamento da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) pode-se utilizar escores validados, como PSI, CURB-65, CRB-65, entre outros.

Os critérios para o CURB-65 são: C – Nível de consciência; U – Ureia > 50 mg/dl; R – Frequência respiratória ≥ 30 ipm; B – Pressão sanguínea (blood pressure): PAS < 90 mmHg e/ou PAD ≤ 60 mmHg ; 65 – Idade maior que 65 anos.

Somatória: 0-1: mortalidade baixa (1,5%) – baixo risco de mortalidade, é preferível o tratamento ambulatorial ; 2: mortalidade intermediária (9,2%) – considerar tratamento hospitalar; ≥ 3: mortalidade alta (22%) – portador de PAC grave, necessidade obrigatória de internação.

A recomendação brasileira para o manejo de PAC de 2018 sugere o uso de monoterapia com β-lactâmico ou macrolídeo para os pacientes ambulatoriais, sem comorbidades, nenhum uso recente de antibióticos, sem fatores de risco para resistência e sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas.

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é o tratamento ambulatorial com uso de azitromicina.

Resposta: Alternativa D.