Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥ 300 mg/24h ou ≥ 2+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3); disfunção renal (creatinina >1,1 mg/dL ou 2x o valor basal da paciente); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70 mg/dL); plaquetopenia (< 100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. É possível também que uma paciente com hipertensão crônica apresente, após as 20 semanas, algum critério de pré-eclâmpsia, quadro que chamamos de hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada.

Alternativa A: INCORRETA. A pré-eclâmpsia aparece na segunda metade da gestação (> 20 semanas).
Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão que aparece na segunda metade da gestação acompanhada de proteinúria é a pré-eclâmpsia, e não a hipertensão gestacional.
Alternativa C: INCORRETA. Ela será uma hipertensa crônica, porém apresenta um risco elevado de desenvolver pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão de base.
Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão gestacional é caracterizada pela pressão alta após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia. A situação descrita pode representar hipertensão do jaleco branco (cujo diagnóstico na gestação não é consenso).
Alternativa E: CORRETA. A pré-eclâmpsia pode ser diagnosticada pela presença de disfunção de órgãos-alvo, mesmo sem proteinúria.

Resposta: alternativa E.