Dica do autor: Marcadores tumorais são ferramentas úteis, mas com limites claros: pouca sensibilidade e especificidade isoladamente, melhor aplicabilidade no acompanhamento da doença, avaliação da resposta ao tratamento e, em alguns casos, no estadiamento e prognóstico. Para "bater o olho" e saber o pulo do gato: CEA é associado a adenocarcinoma colorretal (e útil no seguimento pós-ressecção); AFP eleva em carcinoma hepatocelular e tumores germinativos (não em pâncreas/biliares); CA19-9 é classically ligado a pâncreas e vias biliares (também pode subir em obstrução biliar e doenças benignas); CA125 é marcador mais relacionado a neoplasia de ovário (na mama usamos CA15-3/CA27-29 quando há indicação); calcitonina é marcador específico de carcinoma medular da tireoide; e mieloma múltiplo não tem relação com calcitonina — aí o que importa são proteína monoclonal no soro/urina e cadeias leves livres. Lembre-se: elevações podem ocorrer em doença benigna, tabagismo ou inflamação, por isso o valor clínico real vem da correlação com quadro, imagem e evolução temporal.

Alternativa A: INCORRETA. Mieloma múltiplo não usa calcitonina como marcador. No mieloma, o foco são provas da presença de proteína monoclonal: eletroforese de proteínas séricas e urinárias, imunofixação e dosagem de cadeias leves livres no soro. Calcitonina é produzida pelas células C da tireoide e é marcador clássico do carcinoma medular da tireoide, não de neoplasia hematológica.

Alternativa B: INCORRETA. Mama e CA 125 é associação errada. O marcador mais utilizado na prática para câncer de mama avançado é CA15-3 (ou CA27-29) e, em conjunto, às vezes CEA. CA125 é mais relacionado a neoplasias de ovário e certas doenças peritoneais; pode subir na mama, mas não é o marcador de escolha para rastreio ou seguimento do câncer de mama.

Alternativa C: INCORRETA. Esôfago e CA 19-9 também é incorreto. Não existe um marcador sérico de alta acurácia para câncer de esôfago; marcadores como SCC-Ag podem subir em carcinomas escamosos do esôfago, mas CA19-9 é mais associado a tumores pancreático e das vias biliares. Assim, associar esôfago a CA19-9 é inadequado e pode induzir erro clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Pâncreas/vias biliares e alfafetoproteína é incorreto. O marcador clássico para pâncreas e vias biliares é CA19-9 (às vezes CEA como complemento). Alfafetoproteína (AFP) está ligada a carcinoma hepatocelular e a certos tumores germinativos; não é útil nem sensível para neoplasias de pâncreas ou colangiocarcinoma.

Alternativa E: CORRETA. Colorretais e antígeno carcinoembrionário (CEA) é a correlação correta. CEA é o marcador mais clássico associado a adenocarcinoma colorretal: serve para rastreio limitado, mas principalmente para monitorização pós-operatória e avaliação de resposta a tratamento. Importante: níveis podem aumentar por outras causas (tabagismo, doenças inflamatórias, outros adenocarcinomas), então interpreta-se em contexto clínico e pela tendência temporal.

Resposta: Alternativa E