Dica do autor: neste caso, temos uma paciente com história de trauma raquimedular e paraplegia dos membros inferiores, o que implica em imobilidade prolongada nessa região.

Uma consequência comum da imobilidade é o desenvolvimento de úlceras de pressão (ou escaras), especialmente em áreas ósseas proeminentes, como as tuberosidades isquiáticas (na região glútea). Estas úlceras ocorrem devido à isquemia tecidual prolongada.

Os estágios das úlceras de pressão variam de:

Estágio 1 – eritema não branqueável;

até Estágio 4 – perda completa de tecido cutâneo com exposição de osso, tendão ou músculo.

O tratamento de escolha depende da profundidade e extensão da lesão. O manejo inclui:

alívio da pressão,

cuidado local da ferida,

desbridamento de tecido necrótico,

controle da infecção,

otimização da nutrição,

e, em alguns casos, intervenção cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA

As úlceras de pressão podem se infectar, e as bactérias comumente encontradas são Staphylococcus aureus, Streptococcus e bactérias gram-negativas, como Pseudomonas e Escherichia coli.

Portanto, cobrir apenas para gram-positivos seria inadequado, especialmente em lesões profundas ou extensas.

Alternativa B: CORRETA

A reconstrução com enxertos é preferida para lesões superficiais, uma vez que os enxertos requerem um leito saudável de tecido de granulação para a "pegada".

As úlceras profundas, como descrito no caso, geralmente precisam de retalhos locais para o fechamento, já que oferecem seu próprio suprimento sanguíneo e podem sobreviver em áreas menos ideais.

Alternativa C: INCORRETA

Enquanto a nutrição adequada é essencial para a cicatrização de feridas, não é o único fator determinante.

A prevenção de úlceras por pressão envolve principalmente a redistribuição de pressão e a mobilização.

Quando úlceras estão presentes, o desbridamento, controle de infecção e o ambiente úmido da ferida também são críticos.

Alternativa D: INCORRETA

Os retalhos locais não são contraindicados por causa do risco de cisalhamento.

Na verdade, em muitos casos, especialmente quando osso, tendão ou músculo estão expostos, os retalhos podem ser a melhor opção para o fechamento.

Resposta: Alternativa B