Dica do autor: Eclâmpsia é a convulsão que ocorre no contexto de hipertensão gestacional — é emergência obstétrica. O pulo do gato no manejo é estabilizar a paciente (ABC: via aérea, oxigenação, decúbito lateral esquerdo, controle glicêmico se necessário), interromper as crises e proteger a mãe, porque a maior ameaça imediata é o dano cerebral por hipertensão severa. Para prevenir novas convulsões e tratar a eclâmpsia, o sulfato de magnésio é o fármaco de escolha: bolus venoso seguido de manutenção, com monitorização dos sinais de toxicidade (reflexo patelar, diurese, frequência respiratória). Pressões arteriais severas (≥160/110 mmHg) devem ser prontamente reduzidas para prevenir lesão encefálica — agentes usados comumente são hidralazina IV, sulfato de magnésio concomitante e alternativas como labetalol IV ou nifedipino VO dependendo da disponibilidade e contra‑indicações. Após a estabilização materna, a única medida definitiva para eclâmpsia é a resolução da gestação: não se faz expectante para “aguardar maturidade” quando a mãe está com eclâmpsia às 37 semanas — a conduta é proceder à interrupção da gestação tão logo a mãe esteja estabilizada. Corticoterapia para maturação pulmonar é indicada quando há risco de parto prematuro e benefício fetal (mais útil <34 semanas, ou em situações discutíveis entre 34–36+6 semanas), não sendo necessária rotineiramente em termo (≥37 semanas). Como desfecho materno, na síndrome hipertensiva grave o maior responsável por óbitos diretos é a lesão cerebral (edema e hemorragia intracerebral), daí a urgência no controle pressórico e na prevenção das convulsões.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação corresponde à opção II: "Tratamento expectante até completar 39 semanas". Em eclâmpsia não se faz conduta expectante até 39 semanas. Aos 37 semanas, com crise convulsiva e hipertensão grave, a prioridade é estabilizar a mãe e proceder à interrupção da gestação após estabilização; adiar para 39 semanas aumentaria risco materno (novas convulsões, AVC, síndrome HELLP, CIVD).

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação corresponde à opção IV: "Administrar corticóide por 48hs para prevenir a síndrome angústia respiratória e interrupção da gestação." Corticoterapia para maturação fetal tem indicação quando há risco iminente de parto prematuro, principalmente antes de 34 semanas (e em alguns casos até 34–36+6 semanas dependendo do contexto). Aos 37 semanas, o benefício é mínimo e não se justifica atrasar a resolução da gestação em paciente com eclâmpsia para esperar 48 horas de corticoide. Além disso, o objetivo principal é a estabilização materna e a interrupção da gravidez; os corticoides não substituem essa necessidade.

Alternativa C: INCORRETA. "I e IV" junta uma conduta correta (I: hidralazina para controle pressórico e sulfato de magnésio para prevenir novas crises) com uma conduta incorreta (IV: corticoterapia por 48 h quando já está em termo). Como uma das proposições é falsa, a opção composta é falsa. Nota: a parte I está correta, mas a adição da IV torna a alternativa errada.

Alternativa D: INCORRETA. "II e III" combina uma proposição falsa (II, tratamento expectante até 39 semanas) com uma verdadeira (III, sobre hemorragia cerebral como causa principal de óbito na síndrome hipertensiva). Como ambas precisam ser verdadeiras para a opção composta estar certa, a alternativa é incorreta.

Alternativa E: CORRETA. "I e III" — I está certa: no manejo inicial de eclâmpsia administra‑se sulfato de magnésio para controlar e prevenir crises e se controla a PA severa (ex.: hidralazina IV, ou alternativas como labetalol/nifedipino conforme circunstância). III também está certa: nas síndromes hipertensivas graves a principal causa de óbito materno direto é a lesão cerebral (edema e hemorragia intracerebral) decorrente da hipertensão não controlada, o que justifica agir rápido no controle pressórico e nas convulsões.

Resposta: Alternativa E