Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do Expert: Dor leva a liberação de catecolaminas, que geram estímulos vigorosos e DESORDENADOS no útero, com contrações irregulares e ineficazes! A analgesia corrige esta situação, permitindo que as contrações sejam uniformes e direcionadas para baixo!
Alternativa A: INCORRETA – Até seria uma alternativa se não houvesse parada da descida, pois a liberação de citocinas pró-inflamatórias poderia completar a dilatação. Porém estamos há várias horas com a cabeça fetal no mesmo plano, mesmo com contrações efetivas, sugerindo que o problema é outro.
Alternativa B: INCORRETA – Temos três contrações adequadas! O ideal é entre três e cinco contrações adequadas a cada dez minutos.
Alternativa C: CORRETA – Para a dilatação adequada, é importante a presença de contrações efetivas associada à pressão exercida sobre o colo pelo feto! Em nosso caso, temos um provável exemplo de desproporção cefalo-pélvica - o feto provavelmente é tão grande que "encravou" na pelve e não está mais exercendo pressão sobre o colo uterino! Vai precisar sair por via abdominal!
Alternativa D: INCORRETA – Não aplicamos nem fórcipe nem vácuo-extrator quando a apresentação está alta (+1 de DeLee ou pior) e nem com dilatação incompleta!
Resposta correta, letra C.