Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Diagnosticar a infecção pelo vírus da hepatite B, envolve a avaliação de antígenos e anticorpos, sendo possível determinar as diferentes fases da infecção e se o paciente está imune por infecção natural ou vacinação, ou susceptível. O HBsAg (antígeno de superfície do HBV) é o primeiro marcador a surgir após a infecção pelo HBV, em torno de 30 a 45 dias, podendo permanecer detectável por até 120 dias. Está presente nas infecções agudas e crônicas. O Anti-HBs (anticorpos contra o antígeno de superfície do HBV) indica imunidade contra o HBV. É detectado geralmente entre 1 a 10 semanas após o desaparecimento do HBsAg e indica bom prognóstico. É encontrado isoladamente em pacientes vacinados. O HBeAg (antígeno “e” do HBV) é indicativo de replicação viral e, portanto, de alta infectividade. Está presente na fase aguda, surge após o aparecimento do HBsAg e pode permanecer por até 10 semanas. Na hepatite crônica pelo HBV, a presença do HBeAg indica replicação viral e atividade da doença (maior probabilidade de evolução para cirrose). O Anti-HBc (anticorpos IgG contra o antígeno do núcleo do HBV) é um marcador que indica contato prévio com o vírus. Permanece detectável por toda a vida nos indivíduos que tiveram a infecção (mesmo naqueles que não cronificaram, ou seja, eliminaram o vírus). É um importante marcador para estudos epidemiológicos. Diante disso, avaliando os resultados dos exames do paciente da questão, com HBsAg negativo, Anti-HBC IgG positivo, Anti-HBs positivo, HBeAg negativo, podemos concluir que, o paciente teve contato com o vírus da hepatite B e evoluiu com cura.

Alternativa A: INCORRETA - Na infecção aguda encontraríamos o HBsAg positivo.
Alternativa B: INCORRETA - Na infecção crônica encontraríamos a persistência do HBsAg positivo, Anti-HBC positivo, com anti-HBS negativo.
Alternativa C: INCORRETA - Na vacinação para hepatite B, só teríamos positivo o Anti-HBs.
Alternativa D: CORRETA - Conforme descrito na dica do expert.

Resposta: Alternativa D.