Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A videolaparoscopia consiste em uma cirurgia minimamente invasiva, com vantagens inquestionáveis quando comparada a cirurgia aberta. Entretanto, como qualquer outro procedimento, não é isenta de riscos. Essa modalidade cirúrgica tem tido cada vez mais espaço no contexto do trauma abdominal, diminuindo os índices de laparotomias negativas e não terapêuticas. Além de possibilitar o diagnóstico precoce de lesões intra-abdominais, permite um tratamento cirúrgico conservador. A principal contraindicação da videolaparoscopia é a instabilidade hemodinâmica. Vamos entender o porquê... uma das etapas da videolaparoscopia é a realização do pneumoperitônio, que consiste na insuflação de CO2 na cavidade abdominal, a fim de proporcionar um espaço real, expondo as vísceras de maneira adequada, permitindo a manipulação das estruturas. Com isso, há um aumento da pressão intra-abdominal, que leva a alterações cardiovasculares importantes, como diminuição do débito cardíaco e da pressão arterial devido a compressão da veia cava. Esses efeitos, geralmente, são bem tolerados em pacientes saudáveis, porém, no contexto de uma instabilidade hemodinâmica, os efeitos fisiológicos da videolaparoscopia seriam muito danosos ao paciente, superando o benefício da cirurgia minimamente invasiva. Sabendo disso, a única alternativa em que o paciente encontra-se com sinais de instabilidade (hipovolemia, hipotensão e taquicardia), contraindicando o procedimento, é a letra B.

Resposta: Alternativa B