Dica do autor: O partograma mostra uma evolução normal do trabalho de parto. Houve progressão da dilatação até total e descida da apresentação, que encontra-se em +2 de De Lee. Temos, até o momento, duas horas de dilatação total (período expulsivo). O período pélvico prolongado (ou período expulsivo prolongado) ocorre quando temos dilatação total por mais de 3 horas em uma nulípara ou mais de 2 horas em uma multípara. Caso a paciente esteja analgesiada, esse limite aumenta para 4 horas na nulípara e 3 horas na multípara.

Alternativa A: CORRETA. Temos uma primípara com 2 horas de expulsivo e boa vitalidade fetal. Podemos aguardar mais uma hora.
Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de parto instrumentalizado no momento. Temos uma evolução do parto dentro do esperado e boa vitalidade fetal.
Alternativa C: INCORRETA. A amniotomia tem indicação para melhora da dinâmica uterina, que não é o caso da paciente. Podemos observar no partograma a presença de 4 contrações fortes em 10 minutos.
Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência de benefício dos puxos dirigidos na assistência ao parto, exceto para pacientes analgesiadas com perda da percepção das contrações.

Desta forma, está correto o que se afirma na alternativa A.

Resposta: Alternativa A.