Dica do autor: Questão difícil, muito específica e de um tema em geral pouco cobrado, em que o cerne da questão estava em reconhecer um sinal clínico patognomônico na abordagem das melanoníquias longitudinais. As alternativas trazem o diagnóstico diferencial de lesões ungueais:

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do fator causal referido no enunciado, chama a atenção a temporalidade de 1 ano, persistência incompatível com uma lesão referida como traumática, bem como a presença do Sinal de Hutchinson (disseminação de pigmento escurecido nas dobras ungueais proximais ou laterais da unha), que não é típico dessa condição.
Alternativa B: CORRETA. O cerne da questão está em um conhecimento específico que envolve o reconhecimento de um sinal que historicamente é considerado patognomônico de melanoma ungueal que é o Sinal de Hutchinson, que consiste na disseminação de pigmento escurecido nas dobras ungueais proximais ou laterais da unha, como é observado na imagem.
Alternativa C: INCORRETA. Em geral, os nevos ungueais apresentam-se com uma banda < 5mm de largura. O Sinal de Hutchinson também não está presente. Um detalhe importante é que os nevos ungueais podem se apresentar com o pseudo-Sinal de Hutchinson, que consiste em uma faixa pigmentada visível através da cutícula final, com uma pigmentação periungueal aparente (porém não na pele adjacente, como é demonstrado na imagem).
Alternativa D: INCORRETA. Apesar da questão induzir para essa alternativa por conta da citação de cloroquina e azatioprina, essas não são as medicações mais frequentes relacionadas à melanoníquia medicamentosa. São elas: Doxorrubicina, Ciclofosfamida e Vincristina. Mais uma vez, o sinal de Hutchinston estaria ausente nessa condição.

Sendo assim, a melhor resposta para a questão é a alternativa B.

Resposta: Alternativa B.