Dica do autor: Essa questão aborda um tema bastante recorrente e crítico em ginecologia e obstetrícia, que é o diagnóstico diferencial de sangramentos no primeiro trimestre da gestação. É essencial para o profissional médico ser capaz de diferenciar rapidamente entre as possíveis causas de sangramento durante este período, uma vez que cada diagnóstico possui um manejo distinto. Vamos analisar as alternativas. Alternativa A: CORRETA. A ocorrência de atraso menstrual acompanhado de queixas de dor abdominal ou pélvica, independente da presença de sangramento vaginal, deve, de fato, levantar a suspeita de uma gestação ectópica. Esta é uma situação médica urgente que necessita de um diagnóstico rápido para prevenir complicações graves, como a ruptura da tuba uterina. Alternativa B: INCORRETA. A descrição refere-se a um cenário de abortamento em curso, porém nem sempre esse quadro deve ser abordado com uma conduta ativa cirúrgica, já que existe chance de eliminação espontânea de todo o material e evolução para um abortamento completo. Alternativa C: INCORRETA. Uma dosagem sérica elevada de beta hCG pode ser observada em várias condições, incluindo uma gestação saudável. Um nível acima de 100.000 mUI/mL é bastante elevado, e pode ser sugestivo de mola hidatiforme ou outras formas de doença trofoblástica gestacional. Alternativa D: INCORRETA. Na ameaça de abortamento o colo uterino está fechado, e há sinais de viabilidade gestacional à ultrassonografia, como a presença de batimentos cardíacos fetais. Alternativa E: INCORRETA. Os casos de abortamento infectado são de fato graves e necessitam de intervenção médica imediata, no entanto, a histerectomia não é a primeira linha de tratamento. O manejo inicial envolve a estabilização da paciente, antibioticoterapia de amplo espectro e esvaziamento uterino se houver presença de restos ovulares.  Resposta: Alternativa A.