Dica do autor: O enunciado nos apresenta uma gestante de 31 semanas, com saída de líquido pelo orifício cervical, sem dinâmica uterina, sem dilatação cervical, sem sinais infecciosos ou outras complicações. Trata-se, portanto, de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO) sem sinais de Corioamnionite.

A RPMO é definida como a ruptura das membranas fetais antes do início do trabalho de parto, independentemente da idade gestacional. A conduta depende da idade gestacional, do estado fetal e da presença ou ausência de infecção.

Além do manejo farmacológico para aumento do período de latência, vigilância infecciosa e monitorização fetal, duas condutas são fundamentais no contexto de RPMO <34 semanas: uso de corticóide para maturação pulmonar, reduzindo o risco de síndrome do desconforto respiratório e outras morbidades neonatais em prematuros, e uso de sulfato de magnésio para neuroproteção fetal (indicada até 32 semanas).

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A antibioticoterapia é indicada em casos de RPMO para prolongar o período sem trabalho de parto (período de latência) e reduzir o risco de infecção intra-amniótica. O misoprostol, no entanto, está indicado apenas quando for necessário induzir o trabalho de parto.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoterapia pode ser indicada, mas a ocitocina (usada para induzir o trabalho de parto) não é administrada rotineiramente em todos os casos de RPMO, apenas quando for necessário induzir o trabalho de parto.

Alternativa D: INCORRETA. A prednisona não é o corticosteroide de escolha para maturação pulmonar fetal (a betametasona ou a dexametasona são preferidas). A terbutalina, um agonista beta-2, pode ser usada para inibir o trabalho de parto e estaria indicada se estivéssemos diante de um trabalho de parto prematuro.

Alternativa E: INCORRETA. A nifedipina (um bloqueador dos canais de cálcio) pode ser usada como tocolítico para inibir o trabalho de parto e estaria indicada se estivéssemos diante de um trabalho de parto prematuro.

Resposta: Alternativa B.