Dica do autor: A demência é uma síndrome clínica caracterizada por declínio progressivo em uma ou mais funções cognitivas, como memória, linguagem, funções executivas, entre outras, que interfere significativamente na capacidade do indivíduo de realizar atividades diárias. Existem várias causas de demência, sendo a Doença de Alzheimer a mais comum. No entanto, é fundamental investigar outras causas potencialmente reversíveis de declínio cognitivo, como deficiências nutricionais, distúrbios metabólicos, infecções e outras condições médicas. A avaliação inicial de um paciente com suspeita de demência deve incluir uma série de exames complementares para descartar causas tratáveis/reversíveis.

Alternativa A: CORRETA. A avaliação do TSH é essencial para excluir hipotireoidismo, que pode manifestar-se com sintomas de demência. A vitamina B12 e o ácido fólico são vitais para o funcionamento adequado do sistema nervoso, e suas deficiências podem causar sintomas neuropsiquiátricos. A sorologia para HIV é relevante, pois a infecção pelo HIV pode causar demência em estágios avançados. A sífilis, uma doença infecciosa, pode causar neurosífilis, que se manifesta com sintomas neuropsiquiátricos, daí a importância dos testes VDRL e fta-abs.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a punção lombar possa ser útil em alguns casos para excluir causas infecciosas ou inflamatórias do sistema nervoso central, ela não é rotineiramente indicada na avaliação inicial da demência. A glicemia é importante para excluir diabetes descontrolado, mas a tomografia de crânio, embora útil, não é essencial na investigação inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A cintilografia de perfusão cerebral e a polissonografia não são exames de rotina na avaliação inicial da demência. A punção lombar, como mencionado anteriormente, pode ser útil em casos selecionados.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o hemograma completo, ureia, creatinina e TSH sejam relevantes na avaliação, a ressonância magnética do encéfalo, apesar de ser um exame detalhado, não é essencial na investigação inicial. A sorologia para sífilis e HIV é importante, conforme mencionado na alternativa A.

Alternativa E: INCORRETA. A punção lombar, proteínas totais e frações, e enzimas hepáticas não são exames de rotina na avaliação inicial da demência. A glicemia é relevante, mas os outros exames listados nesta alternativa não são essenciais.

Resposta: Alternativa A.