Dica do autor: Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) e os Bloqueadores do Receptor de Angiotensina II (BRA), são medicamentos comumente utilizados no tratamento de condições como Hipertensão Arterial Sistêmica e Insuficiência Cardíaca. Eles atuam interferindo no Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, resultando em vasodilatação, redução da pré e pós-carga, e diminuição da retenção de sódio e água.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes desidratados ou com hipoperfusão renal estão em risco de desenvolver Injúria Renal Aguda (IRA) após a introdução de IECA ou BRA. Esses medicamentos reduzem a pressão intraglomerular ao bloquear a constrição da arteríola eferente renal, o que pode ser prejudicial em pacientes com perfusão renal já comprometida.

Alternativa B: INCORRETA. IECA e BRA não são medicamentos de escolha para pacientes com estenose da artéria renal bilateral. Eles podem agravar a função renal nesses pacientes, pois a restrição do fluxo sanguíneo renal é exacerbada pela redução da pressão intraglomerular, podendo levar à IRA.

Alternativa C: CORRETA. Efeitos adversos como laringoespasmo e reações anafiláticas, embora raros, são potencialmente graves e podem ocorrer com o uso de IECA (mais comumente) e BRA. Os profissionais de saúde devem estar atentos a esses riscos e prontos para manejar reações alérgicas agudas.

Alternativa D: CORRETA. A hipercalemia é um efeito colateral conhecido associado ao uso de IECA e BRA, especialmente em pacientes idosos, com doença renal crônica, diabetes ou que estão usando Anti-Inflamatórios Não Esteroidais (AINE). Esses medicamentos reduzem a excreção renal de potássio, aumentando o risco de níveis elevados de potássio no sangue.

Resposta: Alternativa B.