Dica do autor: A granulomatose com poliangiite é uma forma de vasculite que afeta pequenos e médios vasos. Os pacientes frequentemente apresentam sintomas nas vias respiratórias superiores (como rinite e otites) e nos pulmões (como tosse e hemoptoicos). A doença também pode afetar os rins, levando à glomerulonefrite rapidamente progressiva, que pode resultar em redução do débito urinário e aumento das escórias nitrogenadas.

Alternativa A: INCORRETA. O FAN (Fator Antinuclear) é um teste utilizado para detectar autoanticorpos contra componentes nucleares das células. Embora possa ser positivo em várias doenças autoimunes, não é o marcador específico para as condições descritas no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. O dismorfismo eritrocitário refere-se a alterações na forma dos glóbulos vermelhos e é um indicativo de doenças glomerulares. Embora o paciente apresente sintomas renais, o dismorfismo eritrocitário não é o marcador específico para a condição descrita.

Alternativa C: INCORRETA. O TSH (hormônio estimulante da tireoide) suprimido é um indicativo de hipertireoidismo. Não tem relação com os sintomas apresentados pelo paciente e não é o marcador específico para a condição descrita.

Alternativa D: CORRETA. O c-ANCA (anticorpo citoplasmático antineutrófilo) positivo é um marcador específico para a granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener). Esta é uma vasculite sistêmica que pode afetar os rins e as vias respiratórias superiores e inferiores, levando a sintomas como os descritos no enunciado: rinite, otites, tosse produtiva com hemoptoicos e redução do débito urinário.

Resposta: Alternativa D.