Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A síndrome de lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica causada por lise maciça de células tumorais com liberação de grandes quantidades de potássio, fosfato e ácidos nucleicos na circulação sistêmica. Segundo o Up to Date - Tumor lysis syndrome: Definition, pathogenesis, clinical manifestations, etiology and risk factors (2021), o catabolismo dos ácidos nucleicos em ácido úrico leva à hiperuricemia, que pode resultar na precipitação de ácido úrico nos túbulos renais, induzir vasoconstrição renal, prejudicar a autorregulação e diminuir o fluxo sanguíneo renal, resultando em lesão renal aguda. A hiperfosfatemia com deposição de fosfato de cálcio nos túbulos renais também pode causar lesão renal aguda e no sistema de condução cardíaca pode resultar em arritmias. O início de quimioterapia citotóxica, terapia com anticorpos citolíticos, radioterapia ou, às vezes, glicocorticóides isoladamente pode resultar na rápida lise do tumor. Isso libera grandes quantidades de conteúdo intracelular (potássio, fosfato e ácidos nucléicos que podem ser metabolizados em ácido úrico) na circulação sistêmica. As consequências metabólicas incluem hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia secundária, hiperuricemia e lesão renal aguda.
Resposta correta: Alternativa B (Hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperuricemia, hipercalemia).