Dica do autor: A perimenopausa é o período que antecede a menopausa e pode durar vários anos. Durante esse período, as mulheres podem apresentar irregularidades menstruais, incluindo Sangramento Uterino Anormal (SUA). A investigação desse sangramento é essencial para descartar etiologias mais graves, como o câncer endometrial. O objetivo da questão é identificar qual exame não é necessário nessa investigação:

Alternativa A: CORRETA. A dosagem de TSH é relevante na investigação de sangramento vaginal na perimenopausa. Distúrbios da tireoide, como o hipotireoidismo, podem causar sangramento uterino anormal.

Alternativa B: CORRETA. O teste de gravidez é fundamental na investigação de qualquer sangramento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. Embora a probabilidade de gravidez diminua com a idade, ainda é possível que mulheres na perimenopausa engravidem.

Alternativa C: CORRETA. O hemograma pode ajudar a identificar anemia secundária ao sangramento vaginal prolongado ou intenso. Além disso, pode fornecer pistas sobre distúrbios hematológicos que podem causar sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de estradiol não é rotineiramente indicada na investigação de sangramento vaginal na perimenopausa. O nível de estradiol pode variar amplamente durante a perimenopausa e não fornece informações específicas sobre a causa do sangramento.

Alternativa E: CORRETA. A ultrassonografia (USG) pélvica é um exame essencial na investigação de sangramento vaginal na perimenopausa. Pode ajudar a identificar pólipos endometriais, miomas, espessamento endometrial e outras anormalidades uterinas que podem causar sangramento.

Resposta: Alternativa D.