Dica do autor: A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda do diabetes mellitus caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e cetose. A CAD é mais comum em pacientes com diabetes tipo 1, mas também pode ocorrer em pacientes com tipo 2. O manejo inicial envolve a avaliação e estabilização do paciente, hidratação intravenosa, correção de eletrolitos e administração de insulina.

Alternativa A: CORRETA. Na CAD, a acidose metabólica e a hiperglicemia resultam em diurese osmótica, levando à perda significativa de fluidos e eletrólitos, incluindo o potássio. A reposição de potássio é vital para prevenir a hipocalemia durante o tratamento com insulina. A insulina promove a entrada de potássio nas células, podendo exacerbá-la. A monitorização rigorosa dos níveis de potássio e a reposição adequada são componentes críticos do manejo da CAD para evitar arritmias cardíacas e outras complicações associadas à hipocalemia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a presença de bactérias e nitrito positivo no EAS indique uma possível infecção do trato urinário, a prioridade imediata é tratar a cetoacidose diabética. A administração de antimicrobianos pode ser considerada após a estabilização inicial do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A administração de insulina é essencial no tratamento da CAD para reduzir os níveis de glicose no sangue. No entanto, a insulina regular venosa em bolus não é recomendada devido ao risco de hipocalemia e hipoglicemia. A insulina deve ser administrada de forma contínua e controlada.

Alternativa D: INCORRETA. O bicarbonato de sódio não é geralmente recomendado para pacientes com CAD e um pH superior a 6,9. A correção da acidose é alcançada mais eficazmente tratando a causa subjacente com fluidos e insulina.

Resposta: Alternativa A.