Dica do autor: Apesar de serem pouco comuns na sociedade atual, as deficiências de vitaminas e minerais podem ocorrer em certas circunstâncias de alto risco. Fatores de risco incluem dietas em baixa variedade, especialmente com exclusão de grupos inteiros de comidas e nas síndromes que cursam com má absorção. Alternativa A: CORRETA. A hipervitaminose A pode cursar com alterações agudas ou crônicas. Agudamente, os pacientes podem apresentar visão embaçada, perda de apetite, pigmentação anormal da pele, perda de cabelos e pelos, pele seca e descamativa, prurido e dor em ossos longos. O paciente também pode apresentar tontura, náuseas e vômitos incoercíveis. A intoxicação por vitamina A pode culminar com hepatite por necrose celular e icterícia associada, tendo em vista a hepatotoxicidade dessa vitamina, quando em doses excessivas. Na forma crônica, os pacientes podem evoluir com um quadro de pseudotumor cerebral, que é associado a uma hipertensão intracraniana idiopática, que pode cursar com cefaleia, sintomas visuais, zumbido, dor retrobulbar e até mesmo perda visual. A hipervitaminose A persistente também pode cursar com doenças ósseas e aumento de incidência de fraturas osteoporóticas. Alternativa B: INCORRETA. A deficiência grave de vitamina C dá origem a doença conhecida como escorbuto, que se apresenta com: fraqueza, astenia, inflamação gengival, alterações capilares, hemorragias e dificuldade para a cicatrização de feridas. Dentro do espectro das alterações cutâneas, o paciente com deficiência de vitamina C pode cursar com petéquias perifoliculares. Alternativa C: INCORRETA. A vitamina B12 está presente nas carnes bovinas, suínas, de aves, de peixes, nos ovos, nas vísceras, e em menor quantidade nos leites e derivados e é ausente nos vegetais, exceto os fortificados. Classicamente a deficiência de vitamina B12 se manifesta como anemia megaloblástica e neuropatia periférica. Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de niacina (vitamina B3) leva a doença denominada pelagra, que cursa com manifestações cutâneas, gastrointestinais e neurológicas. Para a prova vale lembrar que a pelagra é frequentemente descrita como a doença dos 3 “Ds”: dermatite, diarreia e demência. Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de tiamina (vitamina B1) ocasiona a doença conhecida como beribéri, que afeta os sistemas nervoso e cardiovascular. A forma aguda da doença, mais comum em lactentes jovens, é caracterizada por insuficiência cardíaca abrupta, com dispneia, cianose e taquicardia. Com a cronicidade, há o desenvolvimento de polineuropatia, de distúrbios sensoriais e de fraqueza muscular. Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa A. Resposta: Alternativa A.