Dica do autor: Arritmias com risco de morte são aquelas que comprometem de forma aguda o débito cardíaco e podem levar à parada circulatória em minutos: fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sustentada (especialmente se associada a pulso fraco ou ausente) e a torsades de pointes (uma forma de taquicardia ventricular polimórfica associada a prolongamento do intervalo QT). O pulo do gato na clínica é saber bater o olho no traçado e distinguir ritmo de origem supraventricular de ritmo ventricular: presença de onda P antes de cada QRS, morfologia estreita e início/terminação gradual apontam para taquicardia sinusal — geralmente não é uma emergência fatal por si só; o tratamento é voltado para a causa (dor, febre, hipovolemia, ansiedade, anemia, hipertiroidismo, medicamentos). Já ritmos ventriculares graves costumam apresentar QRS largo, ausência de onda P relacionável e início súbito, podendo exigir desfibrilação imediata, suporte avançado de vida e terapêutica específica (magnésio para torsades, cardioversão/desfibrilação para VT/VF).

Alternativa A: INCORRETA. "Pontos torsades" refere-se à torsades de pointes, que é uma taquicardia ventricular polimórfica associada a QT longo e com grande risco de degenerar para fibrilação ventricular. Clinicamente pode provocar síncope e parada súbita; o manejo inclui suspensão de drogas que prolongam QT, correção de eletrólitos e, em episódios instáveis, desfibrilação. Portanto é uma arritmia com risco de vida, não a resposta que se procura.

Alternativa B: INCORRETA. Fibrilação ventricular é classicamente a arritmia da parada cardíaca: ritmo caótico, sem complexos organizados e sem débito efetivo. Exige compressões torácicas imediatas e desfibrilação elétrica o mais rápido possível. É, sem dúvida, uma arritmia com risco de morte.

Alternativa C: CORRETA. Taquicardia sinusal é um aumento da frequência cardíaca com ritmo sinusal preservado (ondas P precedendo cada QRS, morfologia normal), frequentemente reativa a fatores fisiológicos ou patológicos (ex.: dor, febre, hipovolemia, anemia, ansiedade). Na maioria dos casos não representa risco imediato de vida por si só — o foco é tratar a causa de base. Atenção: se houver instabilidade hemodinâmica importante, qualquer taquicardia pode precisar de intervenção, mas isso não transforma a taquicardia sinusal em uma arritmia arriscada por definição.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia ventricular (monomórfica sustentada) é uma arritmia ventricular grave: pode cursar com pulso fraco ou ausência de pulso e rapidamente levar à parada. Exige avaliação imediata — se sem pulso, desfibrilação e protocolo de parada; se com pulso e instável, cardioversão elétrica. Logo, é considerada com risco de vida.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição de fibrilação ventricular: reforça o mesmo ponto da alternativa B — ritmo caótico ventricular sem débito, emergência absoluta que requer RCP e desfibrilação. Também é uma arritmia com risco de morte.

Resposta: Alternativa C