Dica do autor: O pulo do gato para identificar fatores de risco para complicações da covid-19 é entender que se trata de condições que alteram a resposta imune, a reserva orgânica ou que geram um estado pró-inflamatório crônico. Idade avançada (imunossenescência e comorbidades acumuladas), obesidade (inflamação sistêmica, dificuldade ventilatória e comorbidades associadas), doença renal crônica avançada (alterações imunes, acúmulo de comorbidades e maior exposição ao sistema de saúde) e a gestação (mudanças imunológicas e fisiológicas que aumentam o risco de formas graves) são reconhecidos como fatores que elevam a chance de evolução desfavorável. Em contrapartida, neoplasias cutâneas não melânicas, na sua grande maioria (carcinoma basocelular e espinocelular superficiais), são doenças de baixo potencial metastático e normalmente tratadas de forma local, sem impacto sistêmico marcante na maioria dos casos; por isso, isoladamente, não costumam ser listadas como fator de risco para covid-19 grave, salvo exceções em que haja doença avançada ou tratamento imunossupressor concomitante.

Alternativa A: INCORRETA. Idade igual ou superior a 60 anos é um dos principais preditores de desfecho grave na covid-19. A partir dessa faixa etária há declínio da função imune e maior prevalência de comorbidades que aumentam risco de hospitalização, necessidade de suporte ventilatório e mortalidade; portanto não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Gestantes apresentam alterações fisiológicas e imunológicas que as colocam em maior risco de evolução grave por covid-19, com maior probabilidade de internação em UTI e necessidade de ventilação mecânica em comparação com não gestantes da mesma idade; por isso também não é a alternativa que responde à pergunta.

Alternativa C: CORRETA. Câncer não melanótico de pele, na grande maioria dos casos (carcinoma basocelular e espinocelular cutâneo superficial), é uma doença localizada e de tratamento local, sem comprometimento sistêmico significativo. Isoladamente, não costuma aumentar o risco de complicações por covid-19, salvo quando há doença avançada, metastização rara ou tratamento imunossupressor associado. Por isso é a exceção entre as opções apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. Obesidade é reconhecida como fator de risco para covid-19 grave. O excesso de tecido adiposo promove estado pró-inflamatório, piora da mecânica respiratória e aumento da prevalência de comorbidades (diabetes, hipertensão), contribuindo para maior risco de hospitalização e pior desfecho; portanto não é a alternativa correta para a pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. Doenças renais crônicas em estágios avançados (estágios 3, 4 e 5) estão associadas a maior risco de formas graves e complicações da covid-19, por disfunção imune, presença de comorbidades e maior necessidade de cuidados médicos frequentes; logo não são a exceção.

Resposta: Alternativa C