Dica do autor: Na Atenção Primária à Saúde (APS) a prevenção das doenças bucais é multidimensional: combina ações individuais (escovação com creme dental fluoretado, uso de flúor tópico, higiene interdental), ações coletivas (fluoretação da água, programas escolares, educação em saúde) e políticas públicas (redução do consumo de açúcares, tributação de bebidas açucaradas, controle do tabagismo). A cárie é essencialmente uma doença mediada por dieta rica em açúcares fermentáveis e pela higiene deficiente que favorece biofilme cariogênico; por isso, a redução da ingestão e da frequência de açúcares livres é pilar da promoção. A doença periodontal responde à redução do biofilme, à cessação do tabagismo e ao controle de fatores sistêmicos (ex.: diabetes). O câncer de lábio e cavidade oral está fortemente associado ao tabagismo e ao consumo de álcool; portanto políticas de cessação e redução de álcool são estratégias preventivas. Um ponto que gera confusão: edulcorantes não cariogênicos (incluindo polióis como xilitol e substitutos não calóricos) não promovem cárie — alguns têm até efeito protetor — então “diminuir o uso de edulcorantes artificiais” não faz sentido como ação preventiva da saúde bucal. O pulo do gato aqui é bater o olho e saber que se a proposta é reduzir cárie, periodontal e câncer oral, medidas que diminuem açúcar, melhoram higiene e combatem tabagismo/álcool são corretas; reduzir edulcorantes artificiais não entra nessa lista de promoção bucal.

Alternativa A: INCORRETA. A adoção de hábitos de higiene bucal regulares (escovação com creme dental fluoretado, uso de fio ou fita dental, higiene domiciliar) é uma medida central na prevenção da cárie e da doença periodontal. Na APS há programas de promoção que enfatizam o ensino de técnica de escovação, supervisão em crianças e incentivo ao uso de flúor tópico. Portanto, essa assertiva faz parte das ações esperadas, não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Orientações sobre alimentação saudável com redução de açúcares livres são fundamentais para controle da cárie — a frequência e a quantidade de açúcares fermentáveis são determinantes na dinâmica cariogênica. Políticas que visam diminuir o consumo de açúcares (educação nutricional, restrição de bebidas açucaradas, horários escolares) fazem parte das estratégias de promoção em saúde bucal, logo não é a opção “exceto”.

Alternativa C: CORRETA. Diminuir o uso de edulcorantes artificiais não é uma ação de promoção da saúde bucal para reduzir cárie, doença periodontal ou câncer oral — esses substitutos do açúcar são, em geral, não fermentáveis pela microbiota cariogênica e, portanto, não contribuem para a formação de lesões cariadas; alguns edulcorantes (polióis como xilitol) têm efeito anti‑cariogênico. Assim, propor reduzir edulcorantes artificiais não está alinhado com as medidas preventivas bucais; pelo contrário, muitas vezes seu uso substitui açúcares nocivos.

Alternativa D: INCORRETA. Políticas e ações de cessação do tabagismo são imprescindíveis na prevenção da doença periodontal e, principalmente, do câncer de boca e lábio. Na APS deve-se incluir aconselhamento breve, encaminhamento a serviços de cessação e medidas populacionais de controle do tabaco. Portanto essa alternativa descreve uma ação válida de promoção em saúde bucal.

Alternativa E: INCORRETA. Reduzir a ingestão de álcool (e outras drogas) é importante na prevenção do câncer de cavidade oral — o álcool tem efeito carcinogênico local e atua sinergicamente com o tabaco — e também impacta comportamentos de risco e higiene. Logo, essa medida faz parte das estratégias de promoção e prevenção em saúde bucal na APS.

Resposta: Alternativa C