Dica do autor: Queimadura é lesão térmica que pode atingir camadas distintas da pele; a gravidade depende da profundidade e da extensão. O pulo do gato para classificar é lembrar que "grau" se refere às camadas atingidas: primeiro grau = só epiderme; segundo grau = atinge a derme em graus variados (superficial ou profunda), com potencial de reepitelização quando as estruturas epidérmicas/foliculares estão preservadas; terceiro grau = espessura total da pele, com destruição da epiderme e da derme; quarto grau = ultrapassa a pele e atinge tecido subcutâneo, músculo, osso ou órgãos profundos. Na prática clínica, a diferenciação entre segundo grau superficial e profundo tem implicações diretas no tratamento: superficiais costumam cicatrizar sozinhas em semanas, já as profundas têm cicatrização lenta, risco de contraturas e muitas vezes requerem enxertia. Perceba também que diminuição da dor e aspecto esbranquiçado/paucivascular sugerem maior comprometimento da profundidade (lesão mais profunda pode destruir terminações nervosas).

Alternativa A: CORRETA. As queimaduras de primeiro grau (superficiais) acometem apenas a epiderme, causando eritema, dor e discreto edema, sem bolhas e sem perda de tecido. São as típicas queimaduras solares ou escaldadura leve e reepitelizam sem cicatriz.

Alternativa B: CORRETA. Queimaduras de segundo grau superficiais (ou superficialmente de espessura parcial) atingem a epiderme e a porção mais superficial da derme; apresentam bolhas, aspecto úmido e muita dor, e costumam reepitelizar espontaneamente em dias a poucas semanas porque as unidades epidérmicas e foliculares ainda estão preservadas.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição de que "segundo grau profundo acomete todas as camadas da epiderme e derme" está imprecisa: queimadura de segundo grau profunda (deep partial thickness) atinge porções profundas da derme, mas não destrói totalmente toda a derme; por isso ainda é considerada parcial em espessura. Quando todas as camadas da epiderme e da derme são destruídas (lesão de espessura total), caracteriza-se queimadura de terceiro grau. Além disso, as profundas de segundo grau frequentemente têm cicatrização lenta e podem precisar de enxertia, diferindo das de espessura total, que raramente reepitelizam sozinhas.

Alternativa D: CORRETA. Queimadura de terceiro grau (full-thickness) destrói toda a epiderme e a derme, podendo atingir a gordura subcutânea. O aspecto é normalmente seco, couro e insensível (por lesão de terminações nervosas), e quase sempre exige desbridamento e cobertura cirúrgica.

Alternativa E: CORRETA. Queimaduras de quarto grau excedem a pele e comprometem estruturas mais profundas como músculo, osso e, eventualmente, órgãos; são as mais graves e frequentemente exigem abordagem cirúrgica extensiva e avaliação multidisciplinar.

Resposta: Alternativa C