Dica do autor: Estamos lidando com um paciente que tem um diagnóstico de adenocarcinoma difuso de Lauren pouco diferenciado em corpo gástrico alto. Os adenocarcinomas gástricos são os tipos mais comuns de câncer gástrico e são categorizados em dois tipos principais, conforme a classificação de Lauren: intestinal e difuso. O tipo difuso é mais agressivo e tende a ter pior prognóstico. O estadiamento é essencial para determinar o tratamento adequado. Neste caso, o estadiamento T3N1M0 indica invasão do tumor até a subserosa (T3), com metástase para 1-2 linfonodos regionais (N1) e ausência de metástases à distância (M0).

Alternativa A: INCORRETA. A quimioterapia e a radioterapia são frequentemente usadas no tratamento de cânceres gástricos, principalmente para tumores localmente avançados ou aqueles que têm metástases distantes. No entanto, neste caso, a doença está localizada e não se mostra metastática à distância (M0). Além disso, apenas a quimioterapia e a radioterapia não seriam suficientes para tratar um tumor T3N1.

Alternativa B: INCORRETA. A gastrectomia atípica refere-se à remoção parcial do estômago e pode ser uma opção em tumores iniciais ou em locais específicos do estômago. Porém, devido ao estágio do tumor (T3N1), uma abordagem mais abrangente seria necessária.

Alternativa C: CORRETA. A videolaparoscopia de estadiamento permite uma avaliação direta do abdome para determinar a extensão da doença. Se a doença não for mais extensa do que o esperado, uma gastrectomia total com linfadenectomia D2 (remoção de todos os linfonodos regionais) seria indicada. A gastrectomia total seria apropriada, dada a localização do tumor no corpo gástrico alto e o estadiamento do tumor.

Alternativa D: INCORRETA. A ressecção endoscópica é indicada para tumores muito iniciais e superficiais que não infiltraram a submucosa e não apresentam envolvimento linfonodal. Dado que este tumor está estadiado como T3N1, é muito avançado para ser tratado com ressecção endoscópica.

Resposta: Alternativa C.