Dica do autor: O SPIKES é um protocolo que visa auxiliar no planejamento de uma comunicação de má notícia. É uma acrônimo - SPIKES: Setting up the interview (preparando a reunião); Perception (percebendo o paciente); Invitation (convidando para o diálogo); Knowledge (transmitindo as informações); Emotions (emoções); Strategy e Summary (resumindo e organizando estratégias). Alternativa A: INCORRETA. Na etapa Setting up, deve-se escolher um local reservado e calmo, onde não haja interrupções. Preferencialmente todos devem estar sentados. Alternativa B: INCORRETA. Na etapa Perception, deve-se perguntar para paciente/família sobre as informações que já foram passadas, o que eles entenderam e suas expectativas. Dessa forma, podemos avaliar como está a compreensão dos fatos até o momento, priorizar certos pontos e corrigir alguma informação se necessário. Alternativa C: INCORRETA. No Invitation, deve-se compreender se o paciente quer receber as informações sobre sua doença e o quadro clínico, se prefere estar acompanhado ou mesmo delegar que outra pessoa seja informada. O paciente é a pessoa que decide se quer receber a informação, não os familiares. Alternativa D: INCORRETA. Em Knowledge, a ideia é fazer a comunicação das más notícias de forma progressiva e avaliando a reação e compreensão dos participantes. Perguntar sobre conhecimento prévio é na etapa de Perception. Alternativa E: CORRETA. De fato, no Strategy e Summary, deve-se resumir o que foi conversado e programar os próximos passos (tratamento, medicamentos, exames, consultas etc.). Independentemente de uma doença ter cura, sempre há alguma conduta. Resposta: Alternativa E.